【摘要】目的：分析快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法：采用随机分组的方式将2016年6月至2017年6月因患结直肠肿瘤来我院接受腹腔镜手术治疗的患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组常规护理，给予观察组快速康复护理，将两组患者的进食时间、排气时间、下床活动时间与并发症率进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的进食时间、排气时间、下床活动时间以及并发症率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者在围术期给予快速康复护理不仅能够促进患者尽早康复，缩短进食、排气与下床活动时间，而且还能降低并发症的发生率，在临床上推广普及很有价值。
【关键词】快速康复护理；腹腔镜；结直肠肿瘤手术；应用效果
现代生活中，人们的生活习惯与饮食结构非常紊乱，结直肠肿瘤发病率逐渐升高。针对结直肠癌的治疗临床上采用腹腔镜手术治疗，该术不仅具有较高的治疗效果，而且安全性较高[1]。为了保证患者在手术后能够取得良好的康复效果，在围术期给予有效的护理方式非常具有必要性。快速康复护理立足于循证医学，强调减少对患者的生理与心理创伤应激，避免围术期其他处理影响患者的预后进程，以促进患者的尽早康复[2]。今选取2016年6月至2017年6月因患结直肠肿瘤来我院接受腹腔镜手术治疗的患者100例，以探讨快速康复护理的临床应用效果，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年6月至2017年6月因患结直肠肿瘤来我院接受腹腔镜手术治疗的患者100例，所有患者经过电子纤维结肠镜活检得以确诊。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除多系统器官功能衰竭患者、肿瘤转移患者、存在手术禁忌症患者、血液系统及凝血功能障碍患者。随机分为两组，每组50例，观察组男27例，女23例，年龄为31至79岁，平均年龄为（62.1±7.4）岁，病程为3月至3年，平均病程为（1.2±0.3）年，结肠肿瘤与直肠肿瘤分别为39例与11例。对照组男28例，女22例，年龄为32至78岁，平均年龄为（62.2±7.5）岁，病程为3月至3年，平均病程为（1.3±0.4）年，结肠肿瘤与直肠肿瘤分别为38例与12例，两组患者一般资料中年龄、性别、病程、病类等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。
1.2方法
对对照组50例给予常规护理，主要是常规肠镜与病理检查，按照医嘱内容给予常规护理操作。护理流程主要是术前3d服用抗生素并给予半流质饮食、术前1d给予肠道准备并给予流质饮食、术前12h给予禁食仅给予静脉营养支持、术前清洁灌肠、患者术后排气排便后可拔除胃管与尿管。
对观察组50例给予快速康复护理。首先给予心理护理，患者术前难免存在紧张与焦虑情绪，护理人员要给予患者心理疏导，热情安慰患者，以提高患者的治疗信心与护理配合度。要预先告知患者有关腹腔镜手术的操作流程与注意事项，让患者能够对该术有大致的认知。术后要向患者及其家属讲解可能存在的不良反应，让患者能保持乐观积极的心理。再次是疼痛护理，患者术后难免疼痛难忍，护理人员可适时给予止痛药物，也可分散患者注意力，降低患者痛感。再次，饮食护理，术后24h内鼓励患者进食或给予肠内营养支持，保证患者能摄取足够的营养并尽快恢复。患者麻醉苏醒后可给予少量温水，后再逐步供给流食、半流质食物、全食。最后是康复锻炼指导，鼓励患者在身体条件允许情况下由家属搀扶下床适当活动，保证每天满足4到5次，每次在10到30min，以提高患者身体免疫力并避免肌肉萎缩。
1.3观察指标
对比两组患者术后的进食时间、排气时间、下床活动时间与并发症率，并发症主要是切口感染、肺炎、肠梗阻、恶心呕吐等。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组的进食时间、排气时间、下床活动时间以及并发症率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1 两组患者护理效果各指标与并发症率对比
3.讨论
目前我国医学临床上针对结直肠癌的治疗常采用腹腔镜手术方式，该手术不仅治疗效果佳，而且创伤小，具有较高的安全性，有利于患者术后康复。临床资料表明，在腹腔镜手术围术期给予快速康复护理更能提升康复预后效果。
快速康复护理是立足循证医学的新型理念，它以患者为中心，对麻醉学、护理学、外科学、心理学以及营养学等学科进行了融合，意在促进患者尽快恢复[3]。其中心理护理能疏导患者的术前焦虑情绪，降低患者心理应激反应程度。快速康复护理不建议对患者术前长时间肠道准备，仅仅为患者提供流质饮食，以有效避免恶心、呕吐等并发症的发生。手术当天即拔除胃管并要求患者早期下床活动，能尽可能避免肺部感染、肠梗阻等并发症的出现。在本次研究中，对照组与观察组分别给予常规护理与快速康复护理，结果显示：与对照组相比，观察组的进食时间、排气时间、下床活动时间以及并发症率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。足见快速康复护理在促进康复与降低并发症上的重要价值。
综上所述，针对行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者在围术期给予快速康复护理不仅能够促进患者尽早康复，缩短进食、排气与下床活动时间，而且还能降低并发症的发生率，在临床上推广普及很有价值。
【参考文献】
[1]张洁.快速康复理念在腹腔镜结、直肠手术围术期的应用[J].锦州医科大学学报,2017,38(02):59-61.
[2]戴婷,杨音硕,肖蕴琦.快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):185,187.
[3]张政,谢浩芬,费慧.快速康复护理在结直肠癌患者腹腔镜手术中应用效果评价[J].浙江医学,2013,35(10):961-963.
论文作者:牛敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/15
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