杨丽华
昆明中英安琪儿妇产医院 650000
【摘 要】目的 探究胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值。方法 择取2013年1月-2014年12月收治的先天性心脏病高危胎儿120例设置为实验组，并择取同期正常胎儿120例设置为常规组，对两组胎儿均给予超声心动图进行产前诊断，比较两组胎儿心轴异常发生率。结果 经产前检查后得知，实验组与常规组胎儿的心轴异常发生率分别为52.35%与0.38%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论 对先天性心脏病胎儿给予超声心动图诊断的临床意义重大，可较为准确的获知患儿的病变情况，值得推荐采纳。
【关键词】胎儿；产前诊断；先天性心脏病；超声心动图
先天性心脏病是临床上较为普遍的一类小儿疾病。临床研究[1]显示，该类疾病占据活产婴儿的发生率为4.05%-12.30%之间，其发生机制主要与胎儿心脏与大血管发育畸形[2]等相关，并使得胎儿循环系统受到一定的影响，时刻威胁着患儿的生命安全。因此，临床上加强产前诊断极为重要。目前临床上主要采取超声诊断技术严密检查胎儿心脏的具体情况，可尽早确定先天性心脏病的产前诊断发生率，为后期胎儿疾病的治疗提供一定的参考依据。为此，本次研究采取超声心动图进行产前诊断，为临床研究提供一定的指导意见，现将相关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 基数资料
择取2013年1月-2014年12月收治的先天性心脏病高危胎儿120例设置为实验组，并择取同期正常胎儿120例设置为常规组。
其中实验组孕妇中年龄最大的36岁，最小的22岁，平均年龄为（26.8±3.2）岁；平均胎龄为（26±1.2）周；常规组孕妇中年龄最大的38岁，最小的23岁，平均年龄为（27.2±3.0）岁；平均胎龄为（25±1.5）周。比较两组胎儿的基本资料后显示无明显差异（P＞0.05），说明两组胎儿的可比性良好。
对先天性心脏病胎儿进行产前超声心动图检查，检查指征包括以下几方面或者满足其中的任意一个条件：（1）两个基层医院以上检查为可疑胎儿先心病；（2）有先心病史；（3）胎儿心律失常；（4）胎儿宫内发育迟缓；（5）孕妇羊水过少或羊水过多；（6）妊娠早期孕妇出现病毒感染等。
1.2 诊断方法
产前均进行超声心动图检查。采用探头频率为3.5-3.0MHZ[3]的超声诊断仪进行心脏超声检查。医护人员帮助孕妇取侧卧位或者仰卧位，在母体腹壁部位放入探头并进行滑动。先进行纵切对胎儿脊柱进行扫查，后将探头角度进行旋转，旋转角度为90度左右，对胎儿胸部进行横切扫描；后继续转动探头，可改变孕妇体位，并将声束方向进行改变，最大程度上获取左心长轴观、左心房左心室观、右心房右心室观、五腔观、大血管短轴观等切面观，仔细观察两组胎儿心脏各个切面观，确定胎儿心脏内部结构、瓣膜活动情况等[4]。后进行彩色多普勒血流显像，严密观察胎儿血流分布情况，确定是否存在先天性心脏结构异常情况。
1.3 判断标准
胎儿心轴判定标准：正常情况下胎儿心脏处于胸腔左侧部位，心轴正常范围在（45±20）°之间，其中小于25°则表示心轴右偏，大于65°则表示心轴左偏。
1.4 数据分析
将两组检测对象的相关资料均严格记录至SPSS18.0软件中进行数据处理分析，两组胎儿的心轴异常发生率用百分比、率表示，X2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
两组胎儿心轴异常情况分析
经产前检查后得知，实验组与常规组胎儿的心轴异常发生率分别为51.67%与0.83%，两组比较差异显著（P＜0.05）。详见下表1。
3 讨论
先天性心脏病占据所有新生婴儿的比率为0.8%左右[5]，是临床上需要重点防治的疾病之一，因此，及时对该类疾病进行科学有效的干预十分必要。
目前临床上多半采取超声心动图对胎儿进行产前检查。临床检查时严密关注胎儿的受孕龄、胎动、胎位等，若孕周在20周之前的胎儿心脏受胎动、胎位、受孕龄等的影响较小，主要是由于该时间段胎儿的心脏结构不是十分清晰，临床上容易出现漏诊、误诊的现象。到了妊娠晚期胎儿骨骼会将心脏具体情况进行遮挡，不利于临床疾病的诊断。因此，进行产前检查时最佳的时间段应设置为孕周在22-28周之间[6]。该时间段胎儿心脏各系统已逐渐发育成熟，胎儿活动度较大，进行超声诊断时的心脏图像较为清晰，各切面显示较为清晰等，利于疾病的诊断。
本次研究将先天性心脏病高危胎儿（实验组）与正常胎儿（常规组）纳入本次的临床研究中。结果显示，实验组胎儿的心轴异常发生率为51.67%，常规组胎儿的的心轴异常发生率为0.83%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这就进一步说明了产前进行超声心动图检查的临床价值，可利于对先天性心脏病胎儿疾病的早日确诊，利于后期疾病的治疗，值得推广并应用。
参考文献：
[1] 郭宁，王玲.胎儿先天性心脏病超声筛查的体会及高危因素分析[J].中国超声医学杂志，2012，28（12）：1141-1144.
[2] 白亚莲，魏亚娟，乞艳华等.超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏病的临床价值[J].西安交通大学学报（医学版），2011，32（6）：768-771.
[3] 聂娅，黄惠甜，李秦莉等.产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值[J].中国妇幼保健，2011，26（22）：3454-3456.
[4] 杨水华，田晓先，李雪芹等.早孕期软指标阳性筛查胎儿复杂性先天性心脏病的价值[J].广东医学，2013，34（8）：1226-1228.
[5] 魏亚娟，刘保民，贾玄慧等.胎儿超声心动图检测先天性心脏病病种分布特点[J].中国超声医学杂志，2013，29（11）：1009-1013.
[6] 朱胜，刘武岩，曹晔等.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析[J].临床军医杂志，2011，39（5）：960-961.
论文作者:杨丽华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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