新疆医科大学第二附属医院 新疆乌鲁木齐 830000
【摘要】目的 探究和分析乙型肝炎患者病毒复制指标与乙肝标志物和肝功能之间的相关性。方法 从2016年6月到2018年6月期间在本院诊治的所有乙型肝炎患者当中选取其中的74例乙型肝炎患者作为本次临床试验研究的观察和分析对象，对这74例乙型肝炎患者血清中的e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）、e抗原（HBeAg）、表面抗原（HBsAg）以及表面抗体（HBsAb）等乙型肝炎标志物水平进行检测，并最乙型肝炎患者血清中的病毒复制指标（HBV DNA）水平进行检测，对患者血清中的天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及胆碱酯酶（CHE）进行检测。结果 大三阳组（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组）患者血清中的HBV DNA阳性率和定量结果都比其他组高，P＜0.05，差异具有统计学意义；HBeAg阳性组患者中HBV DNA的阳性率比HBeAg高，P＜0.05，差异具有统计学意义；不同HBV DNA载量之间患者的血清AST、ALT两者指标水平均有明显的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义，患者的HBV DNA载量越高，患者的血清AST和ALT水平随之增加。三组患者的胆碱酯酶水平不具有明显差异，P＞0.05。结论 乙型肝炎患者的HBV DNA水平与患者的病毒复制情况和炎症程度具有非常密切的关系，但对于患者肝炎病情变化和严重程度的判断与评价，需要将患者的病毒复制指标和乙肝标志物结合起来才能更加客观和准确。
【关键词】乙型肝炎；病毒复制指标；乙肝标志物；肝功能
乙型肝炎（乙肝）是我国临床上常见的传染疾病之一，乙肝的传染率和病死率均比较高，对人们的身心健康造成了严重的危害，对于乙肝患者病情的分析和判断，长期以来，临床上采用的方法是将HBV血清标志物作为最常用的乙肝临床诊断指标，同时将乙型肝炎e抗原作为患者抗病毒治疗的一项监测指标；但经相关家的研究以及大量文献资料表明，血清HBeAg并不能如实的将患者体内的HBV复制情况反映出来，据悉，乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸HBV-DNA这一病毒复制指标能够准确的对患者的HBV复制活动进行判断，为了验证这一说法，本文对2016年6月到2018年6月本院收治的74例乙型肝炎患者病毒复制指标与乙肝标志物和肝功能的相关性进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年6月到2018年6月期间在本院诊治的所有乙型肝炎患者当中选取其中的74例乙型肝炎患者作为本次临床试验研究的观察和分析对象，本次临床试验研究在本院医学伦理委员会的指导和支持下完成。在本次选取的74例乙型肝炎患者当中，男45例，女29例，患者的最小年龄为19岁，最大年龄为63岁，平均为（39.74±7.14）岁。
纳入和排除标准：纳入标准：这74例患者都符合中华医学会肝病学分会、中华医学会、感染病学分会所制定的《慢性乙型肝炎防治指南》当中关于慢性乙型肝炎的相关临床诊断标准，所有患者均经病理学和实验室生化指标检验确诊为乙型肝炎患者，本次入选的74例患者都自愿加入本次临床试验研究且签订了相关知情同意书；排除标准：甲型、丙型、丁型、戊型肝炎患者；合并有其他影响患者肝功能的疾病；合并严重心肺功能不全的患者；合并恶性肿瘤患者；合并血液系统疾病好全身性疾病患者[1]。
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1.2方法
对本次选取的74例患者采集5ml的清晨空腹静脉血，以每分钟3000转的速度将血液样本进行10min的离心分离后收集好血清样本；然后采用实时荧光定量法对患者的血清HBV DNA水平进行检测，试剂选用的是上海科华生物工程股份有限公司生产的定量PCR试剂，全自动荧光定量PCR仪由德国罗氏公司提供；采用电化学发光免疫分析法对患者血清中的HBeAb、HBcAb、HBeAg、HBsAg以及HBsAb等乙型肝炎标志物进行检测，采用德国罗氏诊断有限公司生产的试剂进行检测；采用全自动生化仪对患者血清中的AST、ALT和CHE水平进行检测，采用宁波美康生物科技股份有限公司生产的试剂；各项血清相关指标均严格按照相应的检测试剂使用说明书进行检测。
1.3观察指标
当HBV DNA水平超过1.0E+0.2IU/ml时为阳性，当HBcAb的临界值小于1.00，HBeAb的临界值小于1.00、HBeAg的临界值大于1.00、HBsAb超过10mIU/ml、HBsAg的临界值超过0.9时，均为阳性[2]。
1.4统计学分析与处理
将本次试验研究当中收集到的相关试验数据采用 SPSS 18.00 统计学分析软件进行统计与处理，组间计量资料采用 t值进行检验，组间计数资料采用卡方值X2进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
大三阳组（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组）患者血清中的HBV DNA阳性率和定量结果都比其他组高，P＜0.05，差异具有统计学意义；HBeAg阳性组患者中HBV DNA的阳性率比HBeAg高，P＜0.05，差异具有统计学意义；不同HBV DNA载量之间患者的血清AST、ALT两者指标水平均有明显的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义，患者的HBV DNA载量越高，患者的血清AST和ALT水平随之增加。三组患者的胆碱酯酶水平不具有明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
3结论
从上述结果当中可以明显的看出，大三阳组患者的血清HBV DNA阳性率与定量结果均高于小三阳组和其他组别，HBeAg的阳性患者与阴性患者在HBV DNA阳性率方面也存在明显差异，阳性患者的HBV DNA阳性率明显高于阴性患者，患者的血清AST和ALT均随着HBV DNA载量的增高而不断增高[3]。
总而言之，乙型肝炎患者的HBV DNA水平与患者的病毒复制情况和炎症程度具有非常密切的关系，但对于患者肝炎病情变化和严重程度的判断与评价，需要将患者的病毒复制指标和乙肝标志物结合起来才能更加客观和准确。
【参考文献】
[1]李仁杰,徐灵,张宇亮.乙型肝炎患者病毒复制指标与乙肝标志物及肝功能关系分析[J].临床和实验医学杂志,2017,16(3):225-227.
[2]王斌,黄汉菊.乙肝病毒血清标志物与HBV DNA载量及肝功能指标的关联性[J].华中科技大学学报(医学版),2017,46(2):214-219.
[3]陈仕祥,范平,何维新.肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者病毒复制标志物与肝组织病理改变的关系[J].中国综合临床,2012,28(s1):19-21.
论文作者:李阳,李亚蓉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 乙型肝炎论文; 血清论文; 指标论文; 统计学论文; 乙肝论文; 肝功能论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;