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【摘要】：目的 观察分析低位水囊对足月妊娠产妇分娩方式及新生儿的影响。方法 选择我院妇产科2016年9月-2018年10月收治的足月妊娠产妇104例为研究对象，随机分为水囊组和对照组，每组产妇52例。对照组产妇采用0.9%氯化钠注射液静滴引产，水囊组产妇在0．9%氯化钠注射液静滴的基础上加用低位水囊引产。比较两组产妇的诱发产程时间、总产程时间、顺产率、产后出血情况以及新生儿Apgar评分。结果 与对照组比较，水囊组产妇诱发产程时间、总产程时间均明显降低，顺产率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇的产后出血量、产后出血发生率、新生儿 Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低位水囊应用于足月妊娠产妇分娩过程中可以取得满意的引产效果，安全性较高，临床值得进行广泛推广应用。
【关键词】：足月妊娠；分娩；引产；低位水囊；应用效果
Effect of low water sac induced labor on the delivery mode and neonatal of term pregnant women
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of low water sac on the delivery mode and newborn of term pregnant women.Methods 104 cases of full-term pregnant women admitted to the department of obstetrics and gynecology of our hospital from September 2016 to October 2018 were selected as research subjects, and randomly divided into water sac group and control group, with 52 cases in each group.In the control group, 0.9% sodium chloride injection was used to induce labor.Induction of labor with low water sac was performed on the basis of 9% sodium chloride injection.The evoked perinatal time, total perinatal time, natural birth rate, postpartum hemorrhage and newborn Apgar score were compared between the two groups.Results compared with the control group, the duration of labor induction and total duration of labor in the water sac group were significantly reduced, and the rate of natural birth was significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).There was no significant difference in the amount of postpartum hemorrhage, incidence of postpartum hemorrhage and Apgar score between the two groups (P > 0.05).Conclusion low water sac can achieve satisfactory effect of labor induction in term pregnant women.
【 key words 】 : term pregnancy;Childbirth;Induced labor;Low water sac;Application effect
在分娩过程中，部分子宫收缩能力较差的足月妊娠孕产妇往往需要采取引产措施，临床上多采取0．9%氯化钠注射液静滴进行引产，但这种引产措施的引产效果并不十分显著，故还应积极寻求更加有效的引产方法。近年来，低位水囊在足月妊娠产妇分娩过程中得以应用，并取得了显著的效果，其兼具引产效果和安全性，被逐渐广泛应用于足月分娩产妇中[1]。本文观察分析了低位水囊对足月妊娠产妇分娩方式及新生儿的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇产科2016年9月-2018年10月收治的足月妊娠产妇104例为研究对象，随机分为水囊组和对照组，每组产妇52例。其中，水囊组产妇年龄22-43岁，平均年龄（30.25±6.31）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.13±0.63）周。对照组产妇年龄21-43岁，平均年龄（30.29±5.99）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.16±0.68）周。两组产妇的年龄及孕周等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组产妇采用 0.9%氯化钠注射液静滴引产，待产妇出现规律宫缩后即可停止给药。水囊组产妇在 0.9%氯化钠注射液静滴的基础上加用低位水囊引产，产妇采取膀胱截石位，将内窥器置入，对宫颈和阴道进行消毒处理，将水囊避开胎盘，穿过宫颈内口，置入子宫下段，取 100 ml 4 ℃氯化钠注射液交替注入双水囊中，对水囊进行交替牵拉，如未脱出，可将无菌纱布对导管进行包裹，并置于产妇阴道后穹窿处，撤出内窥器，将产妇送回病房；次日将水囊取出，根据子宫口打开情况，取 0.9%氯化钠注射液静滴。
1.3观察指标 比较两组产妇的诱发产程时间(开始引产至出现规律宫缩所需时间)、总产程时间、顺产率、产后出血发生率、产后出血量以及新生儿 Apgar 评分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，与对照组比较，水囊组产妇诱发产程时间、总产程时间均明显降低，顺产率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇的产后出血量、产后出血发生率、新生儿 Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
分娩本身就是一个漫长而复杂的过程，部分足月妊娠产妇由于宫颈成熟度不足，其分娩前往往需要采取引产措施，如未实施引产措施，很可能会导致难产，胎儿在宫内无法娩出，容易导致胎儿窒息，对产妇及胎儿的生命安全构成严重威胁。因此，临床上有必要对足月妊娠产妇的引产措施进行深入的研究和探索，以寻求有效的引产方法。引产的成功与产妇宫颈成熟度密切相关，目前，临床上针对足月妊娠产妇采取的引产措施主要为药物引产法，这种引产方法主要是通过对产妇采用具有催产效果的药物，从而起到诱发分娩的作用。静脉滴注氯化钠注射液引产，可以促进宫颈成熟，但其引产效果并不理想，往往需要长时间的引产，诱发产程时间延长，给产妇带来一定程度的心理压力[2]。近年来，临床考虑采用物理方法对足月妊娠产妇进行引产，低位水囊是一种常用的物理引产方法，主要是通过将生理盐水注入水囊中，将水囊穿过宫颈内口置入子宫下段，通过机械性压迫作用可促使子宫口逐渐打开，同时，还能有效促使产妇自身的内源性催产素和前列腺素的释放，有效促使宫颈成熟，使产妇的子宫收缩尽快规律化，诱发宫颈收缩，促使胎儿和胎盘一同排出，是一种较为新型的终止妊娠方法，成功率较高，可达90%以上，且操作简单、引产时间短、出血量少[3]。当水囊自脱以及产妇宫缩变缓时，对产妇实施人工破膜，能使子宫颈及其下段旁神经受到胎头的直接压迫，进而促进内源性缩宫素进行分泌，最终使得宫缩得到加强以及产程得到减短。本次研究结果显示，与对照组比较，水囊组产妇诱发产程时间、总产程时间均明显降低，顺产率明显升高；两组产妇的产后出血量、产后出血发生率、新生儿 Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，低位水囊应用于足月妊娠产妇分娩过程中可以取得满意的引产效果，安全性较高，临床值得进行广泛推广应用。
参考文献
[1]陈玉霖,杨嘉丽,赖凤英.足月妊娠行低位水囊引产术的护理效果[J].实用临床医学,2017,18（5）:89-90.
[2]胡娟,赵磊,何冬梅,黄艳英.低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,20（4）:99-100.
[3]吴艳.低位水囊在足月妊娠分娩引产中的应用安全性与有效性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,3723:29（34）：2935.
论文作者:李强
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：产妇论文; 低位论文; 氯化钠论文; 注射液论文; 宫颈论文; 产后论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;