衡阳市衡南县人民医院 湖南衡南 430422
【摘 要】目的：讨论抗生素滥用的根源、危害及合理使用解决策略。方法：选取2014年7月至2016年5月500张涉及抗生素药物的门诊药方为研究对象，对患者的抗生素使用情况进行分析。结果：在以上的500张药方中，合理使用抗生素的为468张，不合理的为32张，且二联的使用比例较多，其次为一联、三联、四联以上，另外使用比例较高的种类为头孢类，其次为喹诺酮类、青霉素、四环素类、硝基咪唑类。结论：在临床药方中，抗生素还是存在一定的不合理之处，因此一定要注意抗生素的使用标准，控制好药物的使用情况，保障药物可以发挥最大的药效。
【关键词】抗生素；滥用的根源、危害；合理使用解决策略
抗生素，是由微生物或者高等动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其它活性的代谢产物，是一种可以干扰其他细胞的化学物质。其主要种类为头孢类、青霉素类、喹诺酮类等。但是随着临床抗生素的广泛使用，出现一批耐菌药物，这主要与抗生素的不合理使用有直接的关系，不但不会起到治疗效果，反而会造成一定的影响[1]。因此合理使用抗生素类药物是保障治疗效果的关键所在。本文主要研究分析抗生素滥用的原因、危害以及相应的解决措施，特选取2014年7月至2016年5月500张门诊药方进行分析，现将报道整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月至2016年5月500张涉及抗生素药物的门诊药方为研究对象，其中呼吸系统疾病的药方为214张，消化系统的为152张，泌尿系统的为134张。
1.2方法
对患者的抗生素使用情况进行分析，包括用药种类、数量、是否联合用药，抗生素药物使用频率等。通过现有的参考药物利用指数以及规定日计量来分析以上患者使用抗生素的临床情况是否合理。
1.3合理用药的标准
用药的合理性根据DDD值（成人平均日用剂量），或者按照药物的自带说明书进行评估，DDD值是指总用要的计量同规定日计量的比值，若是比例值数过大则表示此种类型抗生素的使用较高的频繁，参考药物利用指数是药物使用平度同用药使用天数之间的比值，合理应用抗生素的比值应小于1[2]。
1.4观察指标
观察上述药方中不合理使用抗生素的数量、用药方式、抗生素种类以及不合理的因素。
1.5统计学方法
使用SPSS 13.0统计学软件对患者的各项指标与数据信息进行统计与分析，计数资料采用率（%）表示，p<0.05为统计学意义。
2结果
2.1观察上述药方中不合理用药的数量，在以上的500张药方中，合理使用抗生素的为468张，不合理的为32张，详情见表1.
2.2观察抗生素药物的使用方式，二联的使用比例较多，其次为一联、三联、四联以上，详情见表2.
2.3观察上述药方中抗生素的使用种类，其中使用比例较高的种类为头孢类，其次为喹诺酮类、青霉素、四环素类、硝基咪唑类。见表3.
2.4观察上述药方中不合理因素的原因，在不合理用药的32张药方中，主要为药物种类使用不合理，其次为剂量使用不合理、联合用药不当、药理拮抗以及溶媒物质使用不当等，详情见表4
3讨论
随着抗生素在临床的广泛使用，其不合理使用的情况也日益显著。相关资料报道显示，我国的抗生素使用已成为全球的大国，这也说明我国抗生素的不合理使用存在严重问题。抗生素的不合理使用可以危害人体的身体健康状况，给临床治疗带来影响。
3.1抗生素滥用的根源
（1）医师在开处方时只是依据了药物的指导用量，并未根据患者的病情以及年龄的因素进行调整。（2）个别医师在开抗生素时，并未根据实验室的检查结果来判定，而是根据自己的临床经验来开处方。（3）在开抗生素处方时，并未严格遵守相关指标。（4）存在联合用药的效果要高于单独用药，因此大多数的使用方式为联合用药[3]。（5）患者自身因素，要求使用抗生素。
3.2抗生素滥用的影响
（1）减少患者自身血小板或者白细胞的数量，进而引发相关的免疫性疾病。（2）会出现一系列不良反应，如皮疹、发热等。（3）可诱发脑病、神经性疾病等。（4）对患者的肝肾功能造成严重的影响。（5）加大患者感染的情况。（6）加重患者的耐药性，降低抗生素的效果[4]。
3.3抗生素的使用注意事项
（1）药物的选择，在药物使用之前一定要做致病菌药物敏感试验，根据病原体、机体、抗菌药物三者之间的关系来制定药物方案。（2）给药方式和药量，由于某些药物的给药剂量偏大，超过了限定日计量，这样会增加药源性疾病和不良反应的发生率，同时还要注意给药方式、次数、血液浓度之间的关系，这样才能最大程度的达到治疗效果。（3）治疗疗程，有些药物的使用时间过长、过短都会影响药物的效果，切不可随意服用，一定要根据患者的情况来制定合理的服药时间。（4）患者自身情况，选择药物时，一定要根据患者的年龄、身体状况进行给药，例如老年人，其身体质量较差，因此在药物种类、药量等方面进行调整。（5）联合用药，针对于病情较重需要联合用药的患者，可以在短期内实施联合用药，但是在使用的过程中一定要密切关注患者的各项情况，尽量采用不同的方式进行给药，同时如果患者在用药过程中效果不是是非理想，要及时的更换抗生素药物，并且进行相应的细菌检查，确定抗生素的使用合理[5]。
通过本文研究可得出，在以上的500张药方中，合理使用抗生素的为468张，不合理的为32张，且二联的使用比例较多，其次为一联、三联、四联以上，另外使用比例较高的种类为头孢类，其次为喹诺酮类、青霉素、四环素类、硝基咪唑类。说明，在临床药方中，抗生素还是存在一定的不合理之处，因此一定要注意抗生素的使用标准，控制好药物的使用情况，保障药物可以发挥最大的药效。
总之，抗生素在临床上是非常具有适用价值，并且应用范围非常广泛，由于不合理使用造成出现耐药菌、超级菌的产生，并给患者的治疗带来一定的难度。本次研究中由于样本数量一般，无法从多方面对抗生素的合理使用进行全面的概括，在今后的工作中需要加强临床合理的使用，降低不合理使用，提高治疗的有效性和正确性。
参考文献：
[1] 王继成 . 抗生素滥用的根源，危害及合理使用的策略 [ J ] . 临床研究，2014，12（28）：202—203.
[2] 赵云芳，李再兴，郭春琴，等 . 养猪业抗生素的合理使用问题探讨［J］. 中国畜禽种业，2014，10（4）：100 －101.
[3] 靳晶 . 关于抗生素滥用的根源、危害及合理使用的策略研究 [ J ] . 大家健康，2016，10（5）：1—2.
[4] 方芳，张勇 . 抗生素的滥用与合理使用［J］. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：371 －371
[5] 沈志峥 . 社区医院抗生素药物不合理应用情况分析［J］. 河北医药，2013，35（3）：453 －45
论文作者:唐晓斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：抗生素论文; 药物论文; 药方论文; 不合理论文; 患者论文; 情况论文; 种类论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;