摘要：目的 探讨社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理的影响。方法 抽取2015年6月至2016年6月我中心慢性病管理的120例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理教育，观察组在此基础上接受社区护理干预，通过糖尿病患者自我管理量表（SDSCA）评价患者自我管理行为，比较患者空腹状态和餐后2h血糖水平。结果 观察组患者空腹状态和餐后2h血糖水平明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；两组患者护理后SDSCA评分差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 社区护理干预能够增强老年糖尿病患者自我管理水平，且利于疾病控制，改善生活质量。
关键词：社区护理干预；老年糖尿病；自我管理
随着生活方式与饮食习惯变化，我国糖尿病患者数量呈现明显上升趋势，且发展为我国三大非传染性疾病之一[1]。它属于慢性病且伴随患者终生，临床尚未研制出特效药物。患者不合理生活习惯是该病发生主要原因，纠正不良习惯并规范自我管理行为利于控制疾病。为此，本文探讨了社区护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为的影响，具体内容为：
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2015年6月至2016年6月我中心慢性病管理的120例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组男33例，女27例，年龄65-82岁，平均（73.6±2.8）岁；病程0.8-12年，平均（6.2±0.9）年。观察组男28例，女32例，年龄66-84岁，平均（74.1±2.5）岁；病程0.9-12年，平均（6.4±0.9）年。两组患者性别、年龄和病程等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予所有患者常规护理教育，包括发病原因、预防与控制措施、注意事项等。在此基础上给予观察组患者社区护理干预，干预者由资深糖尿病护理管理护士组成，依照患者年龄、习惯和糖尿病患者自我管理量表[2]，总结患者生活方式、行为习惯不足之处，并实施规范化且针对性强的社区护理干预。具体包括：（1）护理人员要及时为患者解惑，对于存在性较强的问题，可组织患者互动交流，安排讨论环节，在此过程中解决问题。（2）注重观察患者状态，了解患者心理状态和对基本糖尿病知识掌握量。如患者如何看待疾病、治疗原则和效果等；询问患者用药、饮食作息习惯，确定是否合理用药，是否停止吸烟喝酒等不良习惯；努力发挥患者家属监督作用，督促患者自我行为管理。（3）结合现场讲解与发放宣传手册，指导患者自我观察病症、自我检测血糖等，以提高其疾病管理水平。（4）按照患者实际情况制定运动计划，并逐渐增加运动量，运动过程中出现不适需即刻停止，且禁止空腹运动。两组患者护理时间均为6个月。
1.3 观察指标
采用SDSCA评价患者自我管理行为，量表总分100分，得分越高，表明患者管理能力越好；测量空腹状态和餐后2h血糖水平，比较血糖控制情况。
1.4 统计学方法
文中数据均采用SPSS 19.0 软件统计处理，分别用（`x±s）和t对计量资料予以表示和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
表1 两组患者护理前后血糖水平比较结果（ ±s）
注：*相比对照组（P＜0.05）；#护理前后（P＜0.05）
3.讨论
人口老龄化和糖尿病高发病概率，使得糖尿病成为我国现阶段严重的公共健康问题。但我国现有医疗资源难以满足患者需求[3]。为此，建立以社区卫生服务为基础的慢性病预防监管措施就顺应了糖尿病护理工作的发展趋势，并为护理工作提高新研究方向。慢性病往往病程较长，实现自我管理同样过程漫长，然而护理人员无法随时随地提高服务，这就凸显出提高患者自身疾病管理能力的重要性。现阶段，我国老年糖尿病患者普遍存在发病机制认识不足、胡乱用药和生活习惯不健康等问题，自我疾病管理能力严重不足，不利于其病情恢复[4]。
社区护理干预需护理人员、患者与其家属共同参与，以患者为工作重心。通常采用健康教育、指导、监督和制定计划等措施增强患者对疾病的了解，促使患者掌握疾病处理方法并提高自我管理水平。与此同时，患者家属需做好监督工作，以更好地实现患者管理能力的提升。
本次研究发现，观察组患者不同状态血脂水平明显低于对照组（P＜0.05）；且SDSCA评分优势明显（p＜0.05）。结论与张淑美等人[5]的研究结果大致相近，证明了社区护理干预可提高老年糖尿病患者自我管理水平。
综上所述，社区护理既利于控制老年糖尿病患者疾病发展，又可提高其自我管理能力，值得广泛应用。
参考文献：
[1]欧阳间英，黄月婵，杨兰楠. 社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响[J]. 现代医药卫生，2015，31（2）：179-181.
[2]杨秀芹. 社区护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J]. 中外医学研究，2015，13（32）：100-102.
[3]温倩木&#；库尔班. 探究对社区老年糖尿病患者实施护理干预对自我管理行为的影响[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（26）：255-256.
[4]王静丽. 社区护理对老年糖尿病的干预影响调查分析[J]. 中国卫生产业，2016，13（20）：193-195.
[5]张淑美，李霞. 社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，19（15）：169-170.
论文作者:卢斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
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