1 注射剂变化
①在对澄明度检查时（排除混悬液和乳状液），凡是能够看到明显浑浊或者沉淀的情况时，均不用药处理。如果澄明度不合格的情况＞7.50%时，但是药液本身性质处于平稳状态，可以从中挑选出澄明度在合格范围内的药物应用，以此保证用药安全。
②某些注射剂（如水溶液或者油溶液）会因为外部因素，如温度变化，气候改变等原因，遇冷后出现结晶，那么根据说明书的标注，如果说明书上表示能够对此药物进行加热溶解（微温在40摄氏度到50摄氏度，热水在70摄氏度到80摄氏度）时，加温后应溶解到澄明状态下才能用药处理。如果根据说明书中的温度加温后，不可以采用溶解处理。则此药物已经处于变质状态，则可以丢弃，不可以作为药学用途（油溶液注射剂加热到80摄氏度30min后，冷却到20摄氏度到30摄氏度时再检查澄明度）。
③注射剂的颜色变化是药品内在化质量变化的主要指标，变色因素不仅和光线有一定关联，同时多数受到空间中残留的氧化效果导致变色，因此如果变化颜色十分显著的药品，需要丢弃，不可以作为药学用途。
2 固体原料药物以及散剂
此类药物性能十分复杂，不同品类的药物各自存在潮解（Deliquescence）、风化作用(weathering)、挥发性(volatility)、氧化(oxidation)、碳酸化等因素改变。当这些药物发生变质后，将存在结块，变色以及发霉的反应。对一些性质稳定的固体原料药物，一旦药物性状产生改变，那么可以考虑对此药物再次加工，或者重新进行精制处理。比如风化的药物让它重新结晶，又或者一些加热不容易分解，同时不含有结晶水的潮解药物（比如乙酸钾 Potassium Acetate）能够将其浓缩成结晶或者进行蒸干，总之能够依据安全用药和节约用药原则，必要情况下参照制药化学，以及相关文献杂志，进行精制处理检查，以便于这些药物能够发挥本身的价值，从而避免浪费。
①存在严重吸潮结块患者，不可作为药物应用；
②存在十分明显的臭味，出现刺激性，放射性臭味的药物，不可以作为药物应用途径；
③不小心存放，导致吸收了二氧化碳（carbon dioxide）后，从而原有药物性质发生变化，如氧化镁（化学式：MgO）等，不可以作为药物应用；
④已经发霉或者已经生有小虫的麦芽粉，酵母粉等不可供为药物。
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3 片类药物和胶囊药物
①一般片类的药物和胶囊类药物受到潮湿后，存在发粘的情况，因此容易呈现为松散状态，发生变色甚至是十分深颜色的色斑表现；另外如糖衣片如果两个药片粘连，或者糖片有裂口，或者没有光泽感后，均作为十分严重的表现，不可以再用药。如维生素C片出现变黄的颜色，阿司匹林出现刺鼻的酸味道。
②糖衣药片失去光泽度后或者存在花斑，但是如果质量基本没有存在变化时，可以在短期内快速应用。
③胶囊类药物一般如果吸潮发粘，内容物发生变质，不可以供作药物应用。
④凡是发霉，有虫子以及存在异味和臭味不可以供作药用。
⑤因储存的地方过于潮湿，导致药物外包装发霉，但是内部质量没有变化时，可以将包装整理后重新作为药物应用。
4 软膏、乳膏以及栓剂
即使是外用的药物，发生了变质依然不能应用。如软膏以及乳膏存在融化，分层，硬结，渗油以及变色或者颗粒折出的反应，甚至是出现臭气，都不可以再次应用。
5 药物包装、标签、说明书等检查辨别药物真伪。
其实仿制药物，也就是假冒伪劣药物的外观和正常药物的外观是具有较大差异的，外观种类的不同和制造厂商以及制造药商有很大关联。外观的变化会让一个人停止服用这一类药物。那么如何对仿制药物剂进行区分，如何从外观看出差别？
第一点应注意药物包装箱，包装盒的材质，规格，批号，保质期，生产厂家的检查。
第二点应对药物小包装的标签进行检查，如标签的材质厚度，色泽感以及纸纤维程度；另外标记印刷内容是否标注了药物的名称，规格，产品批号，批准文号，注册的商标是否合格。
第三点应检查粘贴的工艺是否对应成线，是否保持平整度。
第四点观察药物的表面，如果是真药物，应保持光滑，无毛糙起孔的情况，无附着细粉，颗粒，无杂质变化，污迹以及色斑。
第五点应颜色应保持均匀，无色斑反应，色衣的厚度应属于平整，无发薄情况，表面无结晶，异物感，光泽度十足，浸片后无渗出性色斑。
第六点观察片芯，每一个成分的颜色都应该是平衡的，应具有十分高的纯度，硬度触摸没有磨损的表现。
第七点应闻气味后，嗅味应是正常的，无泥土等发臭的味道。
第八点用嘴含或者咀嚼时无特殊味道。
第九点为用水浸入后应不膨胀。
结论：服用正规厂家，没有过保质期的药物对于维护病人生命安全有着至关重要的作用。因此如果药物外观存在变化，先不要惊慌，可以细细通过外表，颜色，甚至是气味进行查探。
论文作者:张久林
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
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