湖南省常德市石门县人民医院 415300
摘要：目的：探讨急性农药中毒院前急救要求和急救方法。方法：回顾性分析2011年1月至2014年6月急性农药中毒56例患者，其中经院前急救入院的35例，非院前急救入院的21例，对所有患者的院前毒种类进行分析，并比较两组患者临床治疗效果。结果：急性农药中毒农药种类较多，主要以有机磷农药中毒为主；院前急救患者与非院前急救患者的死亡率分别为8.57%、33.33%，院前急救组的临床治疗效果明显优于非院前急救组。结论：急性农药中毒的院前急救可提高临床救治效率，要重视院前急救的重要性，采取科学的院前急救措施。
关键词：急性中毒；农药；院前急救
随着农业科技的不断发展，农药的种类也不断增多，加之社会生活的变化，人们的生活压力不断增加，各种心理问题频频出现。这些原因都增加了急性农药中毒事件的发生概率[1]。急性农药中毒给患者的生命安全带来极大威胁，加强对患者的院前急救，具有较好的治疗效果。本文以我院56例急性农药中毒患者为主要研究对象，分析主要农药种类，并对比分析院前急救组和非院前急救组的疗效。具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2014年6月我院急救中心收治的急性农药中毒患者56例，其中男性27例，女性29例，年龄14~46岁，平均年龄（26.9±4.7）岁，49例均为口服中毒，有7例为误服。35例患者是通过院前急救入院治疗的，设为院前急救组；另外21例患者是自行送院治疗，设为非院前急救组。
1.2 急救措施
非院前急救组在入院前未进行院前急救；院前急救组主要急救措施包括：（1）通过电话等途径指导患者家属做相应处理，并及时赶往现场；（2）医务人员到达后，做好患者呼吸道畅通工作，如插氧气管、人工通气等，尽早进行静脉输液；（3）将患者迅速转往医院进行急救治疗，沿途随时观察患者的病情变化，尤其是患者的呼吸和脉搏等。
1.3 评价方法
对所有急性农药中毒患者的临床资料进行分析处理，并观察患者的治疗情况。并对两组患者临床治疗效果进行对比分析。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，分类变量数据采用（%）表示，组间率对比采取X2检验，对比以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 56例急性农药中毒患者中，农药中毒种类分布情况如下表1，由表可知，患者中有机磷农药中毒患者有21人，占所有患者例数的37.5%，其它农药种类中毒患者主要包括除草剂农药、有机氮农药和灭鼠剂等，种类较多。
3.讨论
随着社会生活环境的变化，人们社会生活的压力也越来越大，在多种环境因素的刺激作用下，急性农药中毒事件发生的概率也越来越大。若不采取正确、及时的急救措施，严重影响到患者的救治工作，同时也给社会正常生产生活产生不利影响。目前，社会调查中发现，在我国人口死亡主要原因的调查中，中毒造成的死亡排在前几位，其死亡人数和受伤人数均占很大比例[2]。在我国急性农药中毒事件调查中，多以自杀口服农药中毒为主，尤其是农村地区较为突出[3]。因此做好急性农药中毒的院前急救工作尤为重要。
院前急救工作是争取时间及早对患者实施有效的急救措施，是减少患者死亡率发生的重要途径。急性农药中毒具有发生时间仓促、中毒药物种类繁多、对时间要求紧迫等特点，常规的救治工作主要是让患者远离毒物环境、对未吸收的农药毒物加以清除。对特殊的农药毒物，还需要根据农药种类和患者中毒轻重程度加以特殊对待。本组研究显示，急性中毒农药种类繁多，主要有有机磷农药、除草剂农药、氨基甲酸酯类农药及其他新型农药等，且有机磷农药中毒所占比例最大，为37.50%；此外，在院前急救患者组与非院前急救组的临床治疗比较中，经过院前急救的患者，其死亡率为8.57%，明显低于未采取院前急救中毒患者。
在急性农药中毒院前急救工作中，要制定好科学的急救方案，采取有效的急救措施，具体包括：（1）加强医务人员处理紧急抢救事件的能力，医务人员要反应迅速，在接到抢救电话后，初步对患者中毒情况作出一定判断，立即组织救护车，准备好急救器材和急救药物，如洗胃机、气管插管等，及时赶往现场；（2）到达现场后，对患者的病情迅速作出正确判断，并结合患者的体征状况，如观察患者呼吸情况、瞳孔、皮肤等，明确患者病情的缓急轻重，采取针对性的处理措施；（3）通常情况下，让患者平卧、保持患者呼吸畅通，及时清除患者口腔内呕吐物或者残留药物，对患者的生命体征进行监测；（4）及时了解农药接触史，明确具体药物的名称、药物性能、患者吸入量，根据药物具体治疗特点救治。如果未能及时诊断中毒药物，可将患者胃内洗出的呕吐物取出送检；（5）脱掉患者污染衣物，清洗患者皮肤，让其远离中毒环境，并清洗患者胃中的毒物；（6）减少威胁患者生命的不利因素，如减少外部环境对救治工作的干扰等；（7）根据患者体能特征的变化和具体临床表现，采取有针对性的治疗护理措施，并做好病情记录，为后期治疗提高参考依据。
在急性农药中毒患者的救治中，除了及时有效的清除患者胃中的毒药外，早期、足量阿托品的使用，也能大大提高抢救效率[4]。在使用阿托品辅助治疗的过程中，要注意对药物剂量的把握，根据患者的具体体能特征和中毒轻缓程度合理用药，剂量不足不能达到良好的治疗效果，但若剂量过多，则易引起阿托品中毒等。此外，还要协调好医院其他急救部门，加强部门之间的合作联系，提高院前急救的灵活性和及时性，保证急性农药中毒患者能得到及时的救治，提高抢救效率。
综上所述，急性农药中毒是医院急诊室常见病症之一，其发病具有时间不确定性、危害性大、对抢救时间较为严格等特点，院前急救在急性农药中毒患者的治疗中有重要作用，可减少患者死亡率的发生，因此，医院要采取有效的院前急救措施，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]李声平.急性农药中毒的院前急救[J].当代医学，2012，19（03）：106-107.
[2]李映丰.急性有机磷农药中毒院前急救效果分析[J].现代实用医学，2014，08（22）：1015-1016+1021.
[3]石胜蓉.急性有机磷农药中毒60例院前急救分析[J].重庆医学，2010，15：2017-2018.
[4]沈桂芳.院前急救干预治疗在口服农药中毒病人中的作用评价[J].中国伤残医学，2012，20（03）：178-179.
论文作者:向富芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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