（鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院儿科 湖北 黄石 435000）
【摘要】目的：探讨分析咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床治疗效果。方法：选取自2015年1月1日—2016年6月30日期间收治入院的小儿惊厥持续状态患儿50例为本次研究对象，并且通过随机均分方法分为两组，即为研究组与对照组。给予两组患者不同的治疗方法，对照组给予地西泮治疗，研究组给予咪达唑仑治疗。结果：研究组与对照组经过不同的治疗方法治疗，研究结束后将两组患者的临床治疗效果作对比，研究组明显优于对照组，P＜0.05；其次，两组患者的不良反应发生情况作对比，研究组明显低于对照组，P＜0.05。结论：应用咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床治疗效果显著，而且患儿接受咪达唑仑治疗的不良反应发生情况低，有较高的安全性，值得推广应用。
【关键词】咪达唑仑；小儿惊厥持续状态；治疗效果
【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0184-02
小儿惊厥是临床上较为常见的小儿急症，患儿多由于各种诱因导致脑部神经功能异常，该疾病好发于婴幼儿。小儿惊厥患儿的临床症状表现包括：患儿突然出现强直性抽搐或者间断性抽搐，同时患儿多会伴随出现意识障碍。若婴幼儿出现小儿惊厥而且呈持续状态但是不能得到及时有效的对症治疗，会导致患儿的生命安全受到极为严重的威胁，更甚至会出现极为严重的后遗症。小儿惊厥时间≥30分钟，或是持续两次惊厥发作时间均有意识障碍的患儿，临床上称为危重型小儿惊厥。若患儿出现惊厥时间持续过长会诱发患儿出现高热不退、脑水肿甚至进一步发展为脑疝。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年1月1日—2016年6月30日期间收治入院的小儿惊厥持续状态患儿50例为本次研究对象，并且通过随机均分方法分为两组，即为研究组与对照组。对照组小儿惊厥持续状态患儿一般资料包括有：年龄：最小年龄5个月，最大年龄8岁，中位年龄（2.50±0.85）岁；性别：16例男患儿，9例女患儿，共25例；研究组小儿惊厥持续状态患儿一般资料包括有：年龄：最小年龄5个月，最大年龄8岁，中位年龄（2.40±0.95）岁；性别：15例男患儿，10例女患儿，共25例；将两组患儿的性别、年龄等一般资料进行对比，P＞0.05，无显著差异，有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1常规治疗 参与本次研究的50例小儿惊厥持续状态患儿均给予常规对症治疗，包括呼吸道清理，确保呼吸道通畅，给予吸氧治疗，颅内压降低常规治疗，同时密切观察患儿的各项生命体征数据治疗，给予抗感染治疗，降温治疗等。在此基础上，给予两组患者不同的治疗方法，对照组给予地西泮治疗，研究组给予咪达唑仑治疗。密切观察患儿接受治疗过程中的相关临床症状表现，并且待小儿惊厥持续状态得到控制后，继续使用有效维持剂量持续治疗24小时，再逐渐减药，最后停药。
1.2.2对照组给予地西泮治疗，具体为：
持续性静脉滴注地西泮，初始量是每分钟0.01mg/kg，结合患儿的实际情况给予针对性的调整静脉滴注的速度，以每五分钟增加0.01mg/kg的频率持续静脉滴注，但不能超过最大剂量（＜每分钟0.05mg/kg）。
1.2.3研究组给予咪达唑仑治疗，具体为：
持续性静脉滴注咪达唑仑，初始量是每分钟0.01mg/kg，然后调整为每分钟1ug/kg的频率继续静脉滴注，结合患儿的实际情况给予针对性的调整静脉滴注的速度，密切观察患儿的临床症状表现，若患儿病情不理想，则调整为每五分钟增加1ug/kg的频率继续静脉滴注，持续至患儿症状缓解，但不能超过最大剂量（＜每分钟5ug/kg）。
1.3 观察指标
两组小儿惊厥持续状态患儿接受不同的治疗方法的同时，密切观察患儿的临床症状表现以及生命体征的变化情况，肌张力情况以及血氧饱和度数值变化等。
1.4 疗效评价标准
给予两组小儿惊厥持续状态患儿不同的治疗方法，接受治疗30分钟后密切观察患儿的疗效症状表现，结合患儿的临床治疗效果进行疗效评价，评价标准分为两个度，有效或无效。若患儿接受治疗后24小时内相关临床症状表现有显著改善，即为有效；若患儿接受治疗后24小时内疾病的发病情况无改善甚至进一步的加重，即为无效。
1.5 统计学处理
通过统计学软件SPSS 19.0处理分析数据，P<0.05差异明显有统计学意义。
2.结果
2.1 两组小儿惊厥持续状态患儿的临床治疗效果对比
研究组小儿惊厥持续状态患儿与对照组小儿惊厥持续状态患儿接受不同的治疗方法，治疗结束后，研究组患儿临床有效率为96.00%（24/25），对照组患儿临床有效率为72.00%（18/25），两组患儿的临床有效率对比，P＜0.05，有显著差异有临床统计学意义。
表1 两组小儿惊厥持续状态患儿的临床治疗效果对比
3.讨论
对于小儿惊厥持续状态患儿应及早诊断，及早给予对症治疗，从而有效控制患儿惊厥持续状态，有效降低患儿各种并发症发生情况的几率[1]。惊厥持续时间≥30分钟的患儿病死率是惊厥持续时间10分钟至29分钟的患儿病死率的十倍。除此之外，小儿惊厥持续状态≥30分钟的患儿其疾病复发情况更高，因此，临床需要引起重视[2]。
以往临床上对于小儿惊厥持续状态患儿多给予常规治疗方案[3]，主要是地西泮静注+苯巴比妥钠静注，但是通过跟踪随访接受该治疗方法的患儿，其临床治疗效果不理想。其次，地西泮[4]静注治疗过程中，极为容易导致患儿的呼吸抑制，这是由于地西泮会诱发分泌物的增多所致。本次研究中，给予研究组患儿应用咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态取得满意效果。咪达唑仑[5-6]是属于苯二氮卓类药物，当该药物PH值与生理PH值相近时，其脂溶性会明显提高，穿过血脑脊液屏障，从而有效提高药物作用，提高治疗效果。
综上所述，小儿惊厥持续状态应用咪达唑仑治疗有显著临床治疗效果，而且患儿接受咪达唑仑治疗的不良反应发生情况低，有较高的安全性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]凌华，林楚鹏.咪达唑仑持续静脉推注治疗小儿惊厥持续状态的疗效分析[J].中国实用医药，2015，15(14)：171-172.
[3]张盛鑫.反复咪达唑仑和咪达唑仑联合芬太尼在小儿惊厥性癫痫持续状态治疗中的效果观察[J].海峡药学，2016，28(11)：155-157.
[3]吴凤霞.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(20)：136-137.
[4]邱名才.不同治疗方案对小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(11)：83-84.
[5]刘永昌.苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑治疗小儿惊厥的临床效果对比分析[J].医学理论与实践，2017，30(3)：411-412.
[6]李翠环.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(34)：7118-7119.
论文作者:杨世雄
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
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