四川省绵阳市平武县人民医院 622550
摘要：目的：探究分析在2型糖尿病患者中分别应用门冬胰岛素30、赖脯胰岛素50进行治疗的效果。方法：在2016年1月-2018年4月期间从我院选取100例2型糖尿病患者，随机分组各50例，将门冬胰岛素30应用于对照组，将赖脯胰岛素50应用于观察组，比较两组患者的试验室指标和不良反应发生率。结果：相较于对照组，观察组患者的试验室指标均较优（P＜0.05）；对照组与观察组患者不良反应发生率所存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在2型糖尿病患者中分别应用赖脯胰岛素50的效果显著，有效改善了患者的试验室指标，且具有较高的安全性。
关键词：门冬胰岛素30；赖脯胰岛素50；2型糖尿病
Objective：To explore the effect of insulin aspart 30 and Ru insulin 50 on type 2 diabetic patients.Methods：in January 2016 -2018 April，100 patients with type 2 diabetes were selected from our hospital，50 cases were randomly divided into 50 cases，and 30 of insulin aspartate was applied to the control group，and 50 of lyline insulin was applied to the observation group.The test room index and the incidence of adverse reactions were compared in the two groups.Results：compared with the control group，the test room index of the patients in the observation group was better（P < 0.05），and the difference in the incidence of adverse reactions between the control group and the observation group was not statistically significant（P > 0.05）.Conclusion：the effect of 50 of lyline insulin in type 2 diabetic patients was significantly improved，and the patients were effectively improved.Test room index，and has high safety.
Key words：insulin aspart 30；insulin Ru 50；type 2 diabetes mellitus.
2型糖尿病在临床中属于一种较为常见的非胰岛素依赖糖尿病，该病症的特征主要可为慢性高血糖，并伴有糖、脂肪以及蛋白质代谢异常等情况，临床多采用饮食控制和适量运动，在短期药物治疗过程中多以血糖控制为最主要的措施[1]。其中，门冬胰岛素30、赖脯胰岛素50即是两种最为常见的胰岛素类似物，因为两种药物中的游离胰岛素和结合胰岛素所占的比例存在一定差异，所以也使得血糖控制效果存在一定的差异性。而在本文中就从我院选取100例2型糖尿病患者，比较分析了门冬胰岛素30、赖脯胰岛素50的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2018年4月作为研究时间段，在该时间段中从我院选取100例2型糖尿病患者进行探讨分析，随机分组各50例：观察组中有男性患者30例、女性患者20例，患者年龄介于39岁-67岁、平均年龄为（47.6±8.4）岁，病程介于2年到9年、平均病程为（4.8±1.2）年；对照组中有男性患者29例、女性患者21例，患者年龄介于40岁-68岁、平均年龄为（47.5±8.4）岁，病程介于2年到10年、平均病程为（4.7±1.2）年；对两组患者的基础情况（年龄、体重）进行比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者在入院后均立即接受相关检查，并将常规抗凝、降脂、低蛋白饮食作为基础展开适量运动，每间隔1天对血糖谱进行一次检测，检测的内容主要可包括睡前血糖、凌晨3时血糖、餐后2h血糖以及空腹血糖[2]。
将门冬胰岛素30应用于对照组，门冬胰岛素30的用法用量为：皮下注射，早、晚餐前的5min到10min，各注射0.5到1.0U/（kg·d）。将赖脯胰岛素50应用于观察组，赖脯胰岛素50的用法用量为：皮下注射，早、晚餐前的5min到10min，各注射0.5到1.0U/（kg·d）。皮下注射的具体剂量可根据患者的体温、运动、注射部位、血供情况、饮食习惯、代谢需求以及患者的生活方式进行调整。两组患者均连续治疗3个疗程[3]。
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1.3观察指标与评价指标
完成3个疗程的治疗后，对两组患者各项试验室指标和不良反应发生情况进行比较。试验室指标主要可包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hBG）以及空腹血糖，不良反应则主要指低血糖的发生情况。在临床中将低血糖做了以下定义，当血糖低于3.9mmol/L时，若存在低血糖症状以及体征则被视为低血糖，当血糖低于2.8mmol/L时，无低血糖症状以及体征则被视为严重低血糖。
1.4统计学分析
本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“x±s”，采用χ2检验计数资料“[n（%）]”。
2结果
2.1比较两组患者的不良反应发生情况
在完成3个疗程的治疗后，对照组与观察组患的不良反应发生率不存在显著的差异，其中不良反应主要指低血糖，对照组的低血糖发生率为6（12%），观察组的低血糖发生率为2（4%），差异不具有统计学意义（P＞0.05，χ2=0.5769）.
2.2比较两组患者的各项试验室指标
在完成3个疗程的治疗后，相较于对照组，观察组患者的试验室指标均较优，其中对照组的TC、TG、HbA1c（%）、2hBG以及FBG分别为（5.75±1.04）mmol/L、（1.93±0.51）mmol/L、（7.98±1.58）%、（9.07±1.30）mmol/L以及（7.06±0.95）mmol/L，观察组的TC、TG、HbA1c（%）、2hBG以及FBG分别为（5.33±0.96）mmol/L、（1.71±0.49）mmol/L、（7.40±1.54）%、（8.30±1.25）mmol/L以及（6.62±0.93）mmol/L，除FBG差异不具有统计学意义外，其余指标的差异均具有统计学意义（P＜0.05，t=4.2678、3.1294、4.2691、3.5619，P＞0.05，t=0.2394）
2.3比较两组患者的药物用量以及治疗成本
在完成3个疗程的治疗后，相较于对照组，观察组患者的药物用量以及治疗成本均较低，其中对照组初始、治疗中、治疗3个月以及治疗成本（元/月）分别为（32.5±5）U/L、（48.2±8）U/L、（50.3±4）U/L以及（452±37）元/月，观察组初始、治疗中、治疗3个月以及治疗成本（元/月）分别为（31.0±7）U/L、（40.3±6）U/L、（38.2±8）U/L以及（343.5±71）元/月，在治疗3个月以及治疗成本中的差异具有统计学意义（P＜0.05，t=3.3391、7.5619）。
3讨论
2型糖尿病，又称成人发病型糖尿病，是一种在临床中较为常见的进行性内分泌系统疾病，在糖尿病患者中占有较高的比例。由于2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。然而，由于上述情况的存在也就使得2型糖尿病的治疗周期较长，甚至需要终身接受治疗，进而也就极易导致各种血糖或神经并发症的产生。为此，在早餐、晚餐展开皮下注射胰岛素对血糖进行有效的控制可有效改善预后，并对并发症的产生进行预防也就成为了较为关键的举措[4]。
目前，对2型糖尿病患者进行控制所采用的胰岛素主要可分为门冬胰岛素和赖脯胰岛素。其中门冬胰岛素30主要指30%的可溶性门冬胰岛素和70%的精蛋白门冬胰岛素所共同组成的药物，其作用机制主要指将门冬胰岛素替换成人胰岛素β链28位脯氨酸。而赖脯胰岛素50则主要指50%的赖脯胰岛素和50%的精蛋白锌赖脯胰岛素，其作用机制主要指将人胰岛素β链28位脯氨酸和29位赖氨酸进行互换。通过深入的研究发现，门冬胰岛素和赖脯胰岛素均能够在早餐、晚餐前5min到10min展开皮下注射取得较好的治疗效果，并且和精蛋白结合部分可起到均匀、缓慢释放胰岛素，达到降低胰岛素分子自身聚合的作用。此外，上述两分钟胰岛素还具有起效快、达到峰值早、持续作用时间短、可较好模拟餐后胰岛素分泌模式以及保持人体代谢学特征的作用。但两种胰岛素在餐后血糖方面却存在一定的差异性。究其原因，主要和饮食以碳水化合物的为主的饮食结构存在息息相关的联系，并且和赖脯胰岛素50超短效的比例存在密不可分的联系，所以在对2型糖尿病进行治疗的过程中，游离成分较多则餐后血糖控制效果越好。为此，当采用门冬胰岛素30的效果不佳时，则应该联合口服降糖药物或增加胰岛素用量，最终达到预期的治疗效果，但该种治疗方法却在一定程度上增加了治疗成本。而从本文的研究结果也可看出，在完成3个疗程的治疗后，对照组与观察组患的不良反应发生率不存在显著的差异，其中不良反应主要指低血糖，对照组的低血糖发生率为6（12%），观察组的低血糖发生率为2（4%）；相较于对照组，观察组患者的试验室指标均较优；相较于对照组，观察组患者的药物用量以及治疗成本均较低，其中对照组治疗3个月以及治疗成本分别为（50.3±4）U/L以及（452±37）元/月，观察组分别为（38.2±8）U/L以及（343.5±71）元/月差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将冬胰岛素30与赖脯胰岛素50分别应用于2型糖尿病的治疗过程中均可取得较好的治疗效果，但赖脯胰岛素50的试验室指标较优且低血糖的发生率较低，同时治疗费用也较低，更加适合在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]李玲.葛根素联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇生化指标及胎儿相关动脉血流参数的影响[J/OL].世界中医药，2018（05）：1134-1138
[2]润琳，王芳，李恒，等.门冬胰岛素30和赖脯胰岛素50对2型糖尿病疗效的对比观察[J].山西医科大学学报，2012，43（04）：284-287.
[3]叶健波，林东源，李剑军.门冬胰岛素30与门冬胰岛素联合地特胰岛素对胰岛素泵强化治疗后初发2型糖尿病患者的临床疗效对比观察[J].内科，2013，8（06）：604-605.
[4]徐风梅，赵霞.门冬胰岛素30与赖脯胰岛素50治疗2型糖尿病疗效的对比观察[J].中国现代药物应用，2013，7（04）：63-64.
论文作者:邓小华
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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