甘肃省秦安县人民医院 甘肃秦安 741600
【摘 要】目的：探讨泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡并出血患者的效果。方法：选取2013年5月到2015年5月我院收治的老年消化性溃疡并出血患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组给予泮托拉唑钠进行治疗，观察组给予泮托拉唑钠联合奥曲肽进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率95%显著高于对照组总有效率75%，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者不良反应3例（7.5%），对照组为4例（10%），差异不具有统计学意义（p>0.05）。结论：泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡并出血效果显著，可以改善患者出现症状，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】泮托拉唑钠；奥曲肽；老年消化性溃疡并出血；效果
消化性胃溃疡主要发生在胃和十二指肠，是指胃肠黏膜层的局部损坏，与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关[1]。上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、上断空肠和胆胰屈氏韧带以上的消化道出血，是消化道系统常见的急症[2]。约有百分之五十的上上消化道出血时由于消化性溃疡引起的，消化性溃疡胃上消化道出血最常见的病因[3]。我院对经胃镜检查证实的消化性溃疡并出血患者进行泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗，并与单一进行泮托拉唑钠治疗相比较，结果显示，泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗消化性溃疡并出血止血快，疗效好，现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月到2015年5月我院收治的老年消化性溃疡并出血患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。所以患者均经电子胃镜检查明确确诊为消化性溃疡并出血，治疗前均未使用其他影响本研究疗效的药物，均签署知情同意书，均进行过胃切除手术，无严重的心、脑、肺及精神障碍等其他系统疾病，无对使用药物过敏者。其中对照组患者，男性22例，女性18例，年龄61-82岁，平均年龄（72±3.5）岁，平均血红蛋白78.6g/L，十二指肠溃疡23例，胃溃疡13例，复合型溃疡4例；观察组患者，男性24例，女性16例，年龄61-82例，平均年龄（72±3.4）岁，平均血红蛋白78.3g/L，十二指肠溃疡24例，胃溃疡13例，复合型溃疡3例。两组患者的性别、年龄、血红蛋白下降程度、溃疡类型差异均无统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者在入院后均进行禁食、常规补液等基础处理，出现严重的患者给予输血或抗休克等治疗。对照组在基础治疗的基础上给予泮托拉唑钠（辽宁诺维诺制药股份有限公司，国药准字H19990169）80mg每天，静脉注射，每天2次。观察组患者在基础治疗的基础上给予泮托拉唑钠（辽宁诺维诺制药股份有限公司，国药准字H19990169）80mg每天，静脉注射，每天2次；奥曲肽注射液（国药一心制药有限公司，国药准字H20041557），首次注射0.1mg，再以0.5mg加生理盐水50ml，以2.5ml每小时的速度静脉泵入，持续治疗3-5天。两组患者在治疗前均不加用其他抑酸制剂和止血药物。
1.3观察指标及评判标准
出血指标[4]：（1）无呕血、黑便及大便潜血为阴性，血压和心率平稳，血红蛋白无进行性下降；（2）胃管内抽出胃炎无血块和清亮；（3）胃镜证实出血停止，溃疡面无出血征象。以上任何一项符合均可认为上消化道出血止血成功。
疗效评价标准：（1）显效：用药后24小时内即停止出血；（2）有效：用药后24-72小时内停止出血；（3）无效：用药72小时后出血仍然未停止。
1.4统计学方法
全部数据均采用SPSS11.0软件来统计分析，有效率采用x2来检验，用百分数来表示，P<0.05表示差异统计学有意义。
结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，观察组患者显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2两组患者不良反应比较
观察组患者有2例（5%）出现呕吐，1例（2.5%）出现头晕；对照组患者有2例（5%）出现皮疹，2例（5%）出现头晕。两组患者均未出现其他不良反应，不良反应比较差异无统计学意义（x2=0.0000，p=1.0000）。
3.讨论
急性上消化道出血是消化内科一种常见的疾病，发病较急，不及时治疗会危机患者的生命[5]。该疾病的发病率每年为（40-150）/10万，据统计病死率在8%左右，并且与年龄的增大和疾病数量的上升成正比[6]。奥曲肽的主要作用是抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌，增加食管下括约肌张力，减少胃液返流，保护食管黏膜，促进血小板的凝聚和血块收缩，减少内脏血流量，从而达到止血的作用[7]。半托拉唑钠能抑制胃酸的分泌，在pH>6.0时能诱导血小板凝聚，加强血小板凝血功能[8，9]。
综上所述，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者不良反应差异无统计学意义（p>0.05）。本研究结果表明，泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡并出血效果显著，有利于止血，负作用小，不良反应不明显，提高了抢救成功率，降低了手术率和病死率，是一种安全、有效的治疗方法。
参考文献：
[1] 梁彩平，刘俏敏，张璋，等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（03）：80-81.
[2] 赵中良.泮托拉唑与奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国现代医生，2015，（17）：105-107.
[3] 平国庆，刘海燕，唐步友.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并出血的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：20.
[4] 金哲，周宝民，王大勇，等.泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血的治疗应用[J].临床荟萃，2014，（11）：1299-1301.
[5] 王树人，金惠铭，王建枝.病理生理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.144-157.
[6] 陈仕生.脑出血并发上消化道出血的危险因素分析[J].广东医学院学报，2004，（04）：18-21.
[7] 张莉，张敏，孙洪斌.脑卒中并发上消化道出血的机制及治疗进展[J].医学综述，2009，（08）：1206-1208.
[8] 兰亚红.生长抑制素治疗脑卒中并发上消化道出血疗效分析[J].中原医刊，2006，（08）：49.
[9] 黄鹏，黄寨.25例应激性溃疡出血的防治体会[J].广西医学，2006，（08）：1074-1076.
论文作者:俞婕,杨怡
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：患者论文; 消化道论文; 消化性溃疡论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;