武汉市黄陂区中医院妇产科 湖北武汉 430399
【摘 要】分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。因此我们必须充分认识到影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有产妇精神心理因素。如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态，顺利完成分娩，确保母婴安全是产科工作的重点。
【关键词】分娩；心理护理；产妇；回顾性分析
Retrospective analysis of psychological nursing during childbirth
Wu ping
（wuhan huangpi district, central hospital, hubei wuhan 430399）
[Abstract] delivery is indeed a persistent and intense stressor for women, and stress in childbirth can produce both physiological and mental stress.Therefore, we must fully understand the factors affecting childbirth, in addition to childbirth, childbirth, the fetus, as well as maternal mental and psychological factors.How to keep pregnant women in a good mental state, complete the delivery smoothly and ensure the safety of mother and baby is the focus of obstetric work.
[keywords] childbirth；Psychological nursing；Maternal；Retrospective analysis
我科 2016年6月—2017年4月收治选择性的经阴道分娩的病例62例。对产妇的心理问题进行分析和回顾，个体化针对性拓展心理护理工作和健康教育活动，实践证明效果良好，促进了优质护理服务和患者满意度的提高。总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2016年6月—2017年4月62名初产妇，年龄21岁～29岁，平均年龄25岁。产妇均为孕37±1周至孕40土6周，头位临产，无明显内科合并症及产程并发症。
1.2 护理对策 运用责任制护理与现代护理观相结合的模式，强调人的需要，强调以“人”为中心，护理就是要解决人的整体的健康问题。
2 护理方法
初产妇在临产前顾虑重重，精神负担很重，存在着非常突出的心理问题，最终导致失眠或食欲不振等后果，所有这些直接或间接对临产妇的分娩过程产生消极影响[1-2]。为此，我们应做到以下几点：
2.1 创造有利于产妇安定的环境条件。产妇从病房送往分娩室之前，首先送入待产室，使其有一定的思想准备，这对产妇适应环境能力的形成很有必要；避免目睹抢救场面，在多张产床之间均设屏障，相互半隔离，使产妇之间不能直视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在接产或处置时，尽量不让产妇本人看到过多的手术器械，不让其看到流出的血液及血块等。医护人员即使在抢救病人时也要保持镇静，做到有条不紊，忙而不乱，使产妇对医护人员产生充分的信任感；避免产妇哭喊声的影响，产妇的哭喊对本人是消耗体力影响产程进展，对其它产妇则是一种不良刺激。影响她们休息，并引起精神上的厌烦和紧张。
2.2 指导产妇饮食与休息，使产妇保持充足的精力与体力：首先，制造良好的进食环境，指导产妇吃营养丰富，多样化的平衡膳食，在产妇进食时避免注射、导尿、擦拭会阴等各种护理操作；其次，指导产妇正确休息，在待产过程中特别是第一产程要学会充分的休息，在宫缩间隙抓紧时间休息，宫缩时做深呼吸，并伴着每次吸气时用双手从两侧腰部向腹部抚按轻移，呼气时放松，以减轻宫缩的阵痛，必要时根据产程进展情况使用镇静剂，保持产妇精力充沛。
2.3 第一产程心理护理：从有规律的宫缩开始到宫口开全为第一产程，此产程约为12～16 h。在第一产程中宫缩变化大，时间较长。由于大多数产妇临产前缺乏经验和对分娩认识不足，临产时往往会产生紧张、恐惧的心理，助产人员与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情，使产妇感到亲切信赖，情绪稳定。有的产妇对疼痛的耐受性较差宫缩时大喊大叫，甚至发展到绝望因而不能控制自己。对于这样的产妇，应用温馨和坚定的语气劝阻产妇，并嘱其放松全身肌肉，作平缓的深呼吸，用手轻抚产妇腹部，或顺时针方向按摩腹部子宫区，分散注意力以减轻疼痛。避免过多地消耗体力。鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力[3-4]。
2.4 第二产程心理护理：从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，此产程约为2 h。此阶段是分娩的关健时期，由于传统观念的影响，产妇在忍受阵痛的同时，产妇离开亲人进入产房常常感到孤独，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉，再加上行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖。以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。
2.5 第三产程心理护理：从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程，此期约为10～30分钟。胎儿娩出后，当产妇知道自己所生孩子无论理想与否时，均可能引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋。这两种情况可能直接刺激大脑皮层，影响子宫的收缩，导致宫缩乏力而引起出血。此期，一方面给予宫缩剂加强宫缩；另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后大出血的发生[5]。
3 讨论
分娩作为一种自然的生理过程，产妇在成为母亲的时候总是带着喜悦的心情，由于对分娩过程的不了解而导致内心的紧张、焦虑和不安，这些心理因素的影响，可能造成产妇生产时自主神经的失调，从而出现疼痛等感官刺激，进而引起子宫肌肉不协调导致的难产。严重者甚至会威胁到母子的生命。因而，加强产妇的心理护理，了解产妇的心理状态。提高孕妇分娩过程的适应性、保证产程的顺利，降低威胁母子性命的消极因素。
参考文献：
[1] 陈莉艳.对丈夫实施健康教育在产科中的作用.中国实用医药，2011，6（14）：264-265.
[2] 李娟，李和江.孕期心理干预对妊娠结局的影响.中国妇幼保健，2010，25（16）：2199
[3] 杜文东．医学心理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2012：157.
[4] 郑修霞.产妇科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2013：4554
[5] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2013：1626
论文作者:吴萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
标签：产妇论文; 宫缩论文; 心理论文; 胎儿论文; 过程论文; 初产妇论文; 体力论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;