辰溪县人民医院 湖南怀化 419500
【摘 要】目的：观察阿奇霉素联合孟鲁司特纳治疗支原体肺炎120例疗效。方法：从2016年3月-2017年12月期间我院接诊的支原体肺炎患者中抽取240例作为研究对象，平均分为常规组和试验组2组，常规组120例患者单用阿奇霉素进行治疗，试验组120例患者采用阿奇霉素联合孟鲁司特纳治疗。分析2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。结果：治疗后，试验组治疗有效率为97.5%，明显高于常规组（p<0.05）。结论：阿奇霉素联合孟鲁司特纳治疗支原体肺炎120例疗效显著，相比单用阿奇霉素而言，效果提高，可推广应用。
【关键词】阿奇霉素；孟鲁司特纳；支原体肺炎；疗效；临床研究；
支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia）是一种因肺炎支原体感染导致的肺部炎性急症疾病，临床发病率较高[1-2]。针对支原体肺炎，临床多采用阿奇霉素进行治疗，但大量的临床研究数据揭示，单用一种药物治疗支原体肺炎，起效缓慢，临床疗效欠佳。本研究选择阿奇霉素联合孟鲁司特纳治疗支原体肺炎，并观察临床效果。
1.患者一般资料和研究方法
1.1患者一般资料
从2016年3月-2017年12月期间我院接诊的支原体肺炎患者中抽取240例作为研究对象，。入选标准：（1）疾病诊断结果确诊为支原体肺炎者；（2）经X线检查、血白细胞、病原学检查、单克隆抗体免疫印迹法、PCR技术检查等相关实验室检查确诊者；（3）符合阿奇霉素治疗适应症者；（4）符合孟鲁司特纳治疗适应症者；（5）对本次研究知情，签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合入选标准者；（2）并发心脏、肾脏、免疫系统等严重器质性病变疾病者；（3）其他原因导致肺炎者；（4）肝肾功能异常者；（5）凝血功能异常者；（6）并发精神类疾病者；（7）不能进行正常沟通者。240名确诊为支原体肺炎患者按照信封法随机分为2组。常规组中，患者共120名，男60名，女60名，患者年龄16岁到67岁之间，平均年龄（59.56±0.24）岁，患者病程1d到3d之间，平均病程（2.02±0.05）d。试验组中，患者共120名，男59名，女61名，患者年龄17岁到66岁之间，平均年龄（59.57±0.26）岁，患者病程1d到3d之间，平均病程（2.03±0.06）d。经医院伦理委员会审核、批准后开始实施。利用生物统计学方法对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值＞0.05，能够进行比较研究。
1.2方法
常规组120例患者单用开奇（阿奇霉素注射液）（生产企业：湖北潜江制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20050648）进行治疗，取本品用250mL生理盐水稀释为浓度为1.0－2.0mg/mL溶液后静脉滴注，滴注时间控制在1h以上，1次/d，连续治疗1w。
试验组120例患者采用阿奇霉素联合孟鲁司特纳治疗。常规治疗方法同常规组，另外采用顺尔宁（孟鲁司特钠片）（生产企业：Merck Sharp & Dohme Corp；批准文号：国药准字J20110027）进行治疗，口服，剂量为10mg/次，1次/d，连续治疗1w。
1.3 评价标准
分析2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。无效：患者乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等症状和体征无减轻或加重，临床x线检查肺部炎性浸润阴影无好转，肺部啰音减少50%以下；有效：患者乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等症状和体征有所减轻，临床x线检查肺部炎性浸润阴影有所好转，肺部啰音减少50%到80%之间；显效：患者乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等症状和体征明显减轻，临床x线检查肺部炎性浸润阴影有所好转，肺部啰音减少80%到99%之间；痊愈：患者乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等症状和体征完全消失，临床x线检查肺部炎性浸润阴影完全消失，肺部啰音减少100%。
1.4数据分析
统计本次研究的相关数据后，采用生物统计学SPSS18.00软件进行处理，临床疗效相关计数资料以%表示，采用卡方检验。若P<0.05，表示数据之间存在明显差异。
2结果
结果如表1所示。治疗后，试验组痊愈70例，显效35例，有效12例，无效3例，治疗有效率为97.5%，明显高于常规组（p<0.05）。
表1分析2组患者不同治疗后临床疗效的差异性
3.讨论
近年来，支原体肺炎的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。患者多伴随乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等症状和体征。若不及时治疗，将导致胸膜炎、中耳炎、脑膜炎、胰腺炎、心包炎、心肌炎、关节炎、溶血性贫血等并发症[3-4]，威胁患者的生命健康。如何采用有效的治疗方法，对于控制症状，促进病情治愈，改善临床结局，具有重要的临床意义。
针对支原体肺炎患者，临床常用阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素是一种氮杂内酯类抗生素类药物，能够与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合[5]，抑制蛋白质的合成，发挥抗菌消炎作用。但大量的临床研究表明，若长期单用阿奇霉素治疗支原体肺炎，起效缓慢，持续时间短，易产生耐药性，引发头晕、嗜睡、腹泻、恶心、腹痛、皮疹、瘙痒、过敏反应等毒副作用，使药效降低，导致疗效整体欠佳。
近年来，阿奇霉素联合孟鲁司特纳在治疗支原体肺炎方面得到一定的应用，孟鲁司特是一种强效的非激素类的白三烯受体拮抗剂，能减少气道及周围血中嗜酸性粒细胞，发挥特异性抑制白三烯介导的效应包括一系列的气道反应的作用。二者联用，可缓解气道炎症或痉挛，降低血管通透性，有效控制咳嗽、气喘等症状，促进病情治愈。本研究显示，采用阿奇霉素联合孟鲁司特纳治疗的支原体肺炎患者的临床疗效为97.5%，明显优于单用阿奇霉素治疗的57.5%，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈展林，潘开国，谭龙等.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对免疫球蛋白和C反应蛋白的影响[J].牡丹江医学院学报，2016，37（2）：24-26.
[2]夏玉平，方圆.孟鲁司特钠联合阿奇霉素对支原体肺炎儿童免疫功能及肺功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（18）：2115-2117，2121.
[3]马丽娜，缑梦帆，李社勇等.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].首都食品与医药，2018，25（7）：22.
[4]邓晓敏.孟鲁司特钠配合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎病人疗效及血清C反应蛋白水平的影响研究[J].饮食保健，2017，4（28）：111-112.
[5]吴宏图，周婷，薛良等.孟鲁司特钠+甲基泼尼松+阿奇霉素方案对支原体肺炎患者疗效的评估[J].海南医学院学报，2018，24（17）：1551-1554.
论文作者:欧阳兰芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
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