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【摘要】目的：探讨、分析多因素评估法在医院药品保管中的应用效果。方法：运用模型分析法、对比法来验证多因素评估法在医院药品保管中的具体方式。并以AHP为例，结合医院药品保管的需求，探讨了AHP在医院药品保管中的操作。结论：多因素评估法在医院药品保管中具有较高的应用价值，能准确地评估医院药品保管的质量与效果。实践中多因素评估法在药品保管中的应用必须要严格遵循药品保管的基本原则、实施流程化控制以及建立动态化的评估体系，夯实医院药品保管的基础。
【关键词】多因素评估法；药品管理；质量；保管。
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0141-01
1 医院药品保管的概述
医院药品是一种特殊的商品，药品管理工作岗位是一个十分特殊、重要的岗位，药品保管工作是否做的到位，这将会直接影响药品质量，进而对患者治疗效果、身体健康产生直接的影响。各大医院都比较重视药品保管工作，制定了完善的保管制度、方案，明确了药品保管的具体要求、岗位职责，从而为实现医院药品保管的目标提供了可靠的保障[1]。然而，从统计结果来看，由于医院药品保管影响因素考虑不全面等原因的存在，还会时常出现诸如药品过期、药品存储位置不对、药品存储条件不正确等问题，久而久之，这必然会对药品的有效性、安全性产生直接的影响。
2 多因素评估法应用方法分析
运用多因素评估法开展医院药品保管工作，关键就是必须要明确哪些因素对药品保管工作会产生影响，在此基础上构建医院药品保管影响因素的指标体系，实施针对性的管理。常见的多因素评估法主要有综合指数法、层次分析法（AHP）、特尔斐法、灰色关联度法、物元分析法以及模糊综合评判法等多种评价方法。本文中，结合医院药品保管的需求，以层次分析法为例，探讨多因素评估法在医院药品保管中的应用问题。层次分析法在医院药品保管中的应用，主要是通过两两对比分析的方式来确定影响药品保管要素的重要性进而确定每个要素的权重，但是，前提是各个要素之间必须是相互独立的，不能存在因果关联的关系，否则，就会出现误差。
首先，建立医院药品保管AHP评价模型。建立影响因素集合U={u1,u2,…un}；评语集V={v1,v2,v3}，集合中，U代表的是影响医院药品保管效果的要素，而V代表的是评价结果，即：影响大、影响中等、影响小三个评估结果。影响因素的重要程度采用专家打分的方法进行评估赋值，即由专家给评估要素的重要程度进行打分，以此作为结果来构建药品保管数学模型。本文中，分别使用1分、3分、5分来代表影响小、影响中等、影响大这三种程度[2]。
其次，构建AHP判断矩阵，采用10以内的整数作为矩阵的比例标度，即：使用1、3、5、7、9来作为标度分别表示前一个影响要素比后一个影响要素同等重要、稍微重要、明显重要、强烈重要、极端重要，而使用2、4、6、8来分别表示前5个标度的中间值，最终得到医院药品保管判断矩阵如下：
然后，运用构建的医院药品保管矩阵来进行判断，即可比较全面地得出影响医院药品保管的要素以及重要程度，在具体的管理过程中结合医院药品管理的有关制度规定，根据要素重要程度实施全面管理，这对于提升医院药品保管质量、水平具有积极的作用。
3 资料与方法
3.1 一般资料
选择我院两个药品管理库房作为研究、分析的对象。2016年度，采用的是原来评估、管理方法；2017年度，运用AHP分析法对医院药品管理实施了全面的评估、分析，确定了影响药品保管质量的要素以及重要程度，然后建立品管圈来实施管理，确保从药品入库、库存中、出库等各个环节都实施有效管理，目的是尽可能地提升药品保管的质量、水平。实践中，每个季度根据构建的矩阵对各大类药品进行系统地评估，建立动态化的药品保管管理机制。
3.2 研究方法
主要采用对比法的方式来进行研究管理，辅以品管圈活动、PDCA管理循环来对各个要素的落实情况进行检查。基于医院药品保管量化管理的需求，药品保管评估后赋值应该重点包括以下几个指标：（1）素质量化管理，主要包括医院药品保管人员的责任心、自律性、工作态度、团队协作以及服务满意度等几个方面的内容；（2）质量量化管理，主要应该从高危药品管理（特性）、药品基数控制、特殊药品管理、常规药品保管与分类、等方面进行量化打分；（3）业务量化管理，主要包括药品的合理采购，盘点及帐目准确，药品验收与发放）三个大方面的内容，实践中需要根据各个药品库房情况来具体确定各方面的偏重；（4）科研及其他量化管理，主要是问题改进、专业知识讲座、新技术应用等方面进行衡量。统计结果显示，2016年度，这两个药品库房药品保管出现各类问题的比例为千分之八，而2017年度不足千分之二，这表明，多因素评估法在医院药品保管中的应用，确实起到了一定的效果，这一经验值得在医院各个药品库房推广使用，这对于加速药品的流程、提升药品保管工作质量、加速患者康复进程具有重要的意义。
4 多因素评估法在医院药品保管中应用的具体策略
4.1 严格遵循药品保管的基本原则
医院药品保管必须要遵循药品保管的基本原则。无论是评估要素种类多少、重要程度如何，前提是必须要遵循药品保管的基本原则，然后在此基础上再制定相应的保管策略。实践中，应重点遵循以下几个原则：安全储存、科学合理养护、收发迅速的原则；特殊药品特殊管理的原则；认真核对、管理的原则；按照药品特性、类别分类管理的原则；专药专人管理的原则；先进先出、易变先出相结合的原则等等，这是实施药品保管的基本前提[3]。在遵循医院药品保管的这些基本原则的基础上，运用多因素评估法来对影响药品保管质量、水平的要素进行评估，得出应重点考虑的要素、次重点考虑的要素、一般考虑的要素等，制定相应的药品管理方案。
4.2各个部门各负其责，实现药品管理的全过程“要素管控”
医院必须建立起以药剂科为核心的药品保管体系，并健全相应的管理制度。将运用多因素评估法评价得出的影响药品保管效果的要素落实到各个部门，这样一方面，便于各部门明确本部门的职责，责任到人，方便各个部门之间的沟通联系。另一方面，也便于各个部门在医院总的管理制度、框架下来制定本部门的药品保管措施，增强药品保管的实效性。把控影响药品保管效果的要素，进而全方位的管理好药品的保管质量与水平。
4.3 多因素评估必须要坚持做到动态化
医院库房药品种类繁多，不同种类药品的保管条件要求差异也较大，必须要做到动态化的评估。根据库房管理的实际情况来实施动态化的评估，调整控制管理的要素，避免出现要素的赋值与药品保管实际需求不符的情况。同时，还必须要在基于现有管理制度的基础上，建立完善的药品保管评估管理体系，将影响要素“落实情况”、各部门履职情况、药品考核指标等纳入到绩效考核管理体系。
5 结论
总之，医院药品保管事关医院的运营、患者的治疗效果。实践中，在运用多因素评估法对医院药品保管进行评估时，应尽可能地将影响要素纳入到评估范畴，经过专家和一线管理人员评估后进行赋值，并坚持做到动态化，实施针对性、有效性的管理。
参考文献
[1]和文宇.药品保管中存在的问题及解决方法[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(04):176-177.
[2]师秀莲.药品保管工作中存在的问题及防范对策[J].基层医学论坛,2015,19(08):1112-1113.
[3]孙华新.药品保管工作的问题与防范建议[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(40):7914.
论文作者:王敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年2月2期
论文发表时间:2019/5/15
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