大庆市中医医院163311
【摘要】 目的 研究分析气管插管麻醉和喉罩麻醉在临床婴儿麻醉中的应用效果。方法 选在2013年2月～2014年5月入住我院接受手术治疗的70例患儿作为研究对象。并分成甲、乙两组， 各35例， 分别给予喉罩麻醉和传统气管插管麻醉， 并观察其麻醉效果。结果 两组均取得良好的麻醉效果， 且甲组拔管时间与清醒时间分别是（54±12）s、（126±21）s， 显著要短于乙组的（285±41）s、（480±100）s， 甲组患儿喉痉挛情况的发生率也更低， 仅有1例患儿出现了喉痉挛情况， 发生率是2.86%， 显著低于乙组的17.14%， 均差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在婴儿手术治疗中， 给予其喉罩麻醉， 不仅操作简单便捷， 缩短了麻醉苏醒的时间， 而且安全有效， 对患儿喉部的刺激小， 值得大力推广与应用。
【关键词】 气管插管麻醉；喉罩麻醉；婴儿
文章抽取本院2013年2月～2014年5月收治的70例需行手术治疗的患儿作为本次研究观察对象， 观察35例行喉罩麻醉患儿的应用效果， 并作如下分析。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 文章抽取本院2013年2月～2014年5月收治的70例需行手术治疗的患儿作为本次研究观察对象， 男40例， 女30例， 年龄6～12个月， 平均年龄（8.5±1.3）个月。将所有患儿随机分成甲、乙两组， 各35例， 两组在年龄、手术类型等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿均于术前被给予2 mg/kg的苯巴比妥钠与0.012 mg/kg的阿托品肌内注射。甲组被给予喉罩麻醉， 5 mg/kg的氯胺酮肌内注射、1.5 mg/kg的异丙酚静脉注射， 并在患儿睡后经过面罩给予其6%七氟醚， 等其睫毛反射消失且下颚松弛之后， 再罩入1.5号的喉罩， 成功后再给予其4%以下的七氟醚以有效维持麻醉， 同时， 在术中注意观察患儿呼吸、血氧饱和度（SpO2）的变动情况， 作给氧处理， 保留自主呼吸[1]。而乙组则被给予传统气管插管麻醉， 即在插管之前， 给予患儿静脉滴注0.4 mg/kg的肌松药阿曲库胺， 插管后再检查患儿呼吸情况， 并给予4%的七氟醚以维持麻醉， 并保留患儿的自主呼吸。同时， 以上所有操作由一名对两种麻醉方式均比较熟悉的麻醉师完成， 并根据患儿具体情况合理调整用量， 在术前1 min停药， 有效记录麻醉效果。
1. 3 观察指标 对两组换患儿术后的清醒时间与拔管时间进行有效记录与分析， 并观察两组患者喉痉挛的发生情况。
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1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 两组均取得良好的麻醉效果， 且甲组拔管时间与清醒时间分别是（54±12）s、（126±21）s， 显著要短于乙组的（285±41）s、（480±100）s， 甲组患儿喉痉挛情况的发生率也更低， 仅有1例患儿出现了喉痉挛情况， 发生率是2.86%， 显著低于乙组的17.14%， 均差异具有统计学意义 （P<0.05）。
3 讨论
在临床上， 由于婴儿本身发育还不完全， 故对其行手术治疗时对麻醉有着较高的要求， 必须要选择合理的麻醉方式与麻醉药物， 为此， 麻醉技术的选取直接关乎着手术治疗的成败[2]。而喉罩属于一种介于面罩与气管插管的新型通气的工具， 同传统气管插管麻醉方式相比较， 该种麻醉方式对患儿气道的损伤比较小， 且耐受性也较好， 容易操作， 在手术过程中能够有效确保患儿的呼吸道保持通畅， 实现自主呼吸， 属于一种微创， 甚至是无创的新型麻醉操作技术[3]。而该种麻醉方法的适应证主要有：①需要气道保护但无法行气管内插管或是插管比较困难的患者；②手术中需全身麻醉处理或是需全面处理的不稳定的颈椎患者；③气管插管存在困难与风险或是不成功， 需要紧急气道救援的患者均可采用喉罩麻醉法；④支气管镜检与危重患者MRI、CT检查等。但是， 倘若患者张口有困难、未禁食或是病态肥胖型患者， 患有阻塞性肺部疾病与异常性的口咽病变的患者则不可采用该种麻醉方式进行麻醉。同时， 在进行喉罩麻醉时， 还需根据患者的年龄、体重等实际情况合理选择喉罩的大小。
在本次研究中， 甲组患儿在手术过程中均采用喉罩麻醉形式进行术中麻醉， 效果比较显著， 而且麻醉的安全性更好， 可始终保持患儿呼吸道的通畅， 而且在静脉复合麻醉诱导下行喉罩麻醉， 操作更为便捷， 也无需使用肌松药与气管导管， 减少了对患儿喉部的刺激， 并减小了对患儿生命体征的影响， 术后拔管也更为方便。而且甲组患儿拔管与清醒时间也要显著早于乙组， 喉痉挛发生情况也低于采用气管插管方式麻醉的乙组患儿。
综上所述， 对于临床上需行手术治疗的患儿， 最好采用喉罩麻醉形式进行麻醉， 以减少对患儿气道的损伤， 缩短患儿拔管与清醒的时间， 并减少各种不良反应的发生， 以从整体上提升麻醉效果。
参考文献
[1] 陈粤， 杨向辉， 吴霭青， 等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析 .中国医药指南， 2012， 10（10）：511-512.
[2] 仲山， 张斯壁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较. 临床麻醉学杂志， 2010， 26（3）：263-264.
[3] 叶利.气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用.吉林医学， 2012， 33（3）：504.
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/2/16
标签：患儿论文; 气管论文; 两组论文; 患者论文; 统计学论文; 效果论文; 时间论文; 《航空军医》2015年18期论文;