（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析不同的治疗时机对于妊娠期糖尿病患者的妊娠结局临床影响。方法：本院选取从2014年4月至2017年4月间所收治的妊娠期糖尿病患者56例作为分析的重点对象，将随机数字表法作为分组方式，A组（28例）、B组（28例）。A组于怀孕中期对临床症状确诊，B组于怀孕34w之后对临床症状确诊。经确诊以后对2组实施对应治疗，且对2组的妊娠结局进行比较。结果：A组妊娠结局优于B组，实施统计学检验，组间存在明显差异且P<0.05，将统计学分析意义形成。结论：患者的妊娠期糖尿病严重影响着母婴健康，所以，尽早予以诊疗，能够将妊娠结局改善。
【关键词】不同；治疗时机；妊娠期糖尿病；妊娠结局；影响
患者在妊娠期若是糖耐量产生异常/患有糖尿病，就可以诊断是妊娠期糖尿病（也简称GDM），此种疾病产生率于全球报道之中存有不同，主要是由于存有不同的诊断标准。国内产生妊娠期糖尿病的几率高达5%，而WHO将该疾病列入A级中。可以严重影响母婴健康。此外，极易令新生儿产生低血糖与呼吸窘迫综合征。我院选取从2014年4月至2017年4月间所收治的妊娠期糖尿病患者56例作为分析的重点对象，其中28例的妊娠结局得以改善，以下是对报道的详细总结：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院选取从2014年4月至2017年4月间所收治的妊娠期糖尿病患者56例作为分析的重点对象，将随机数字表法作为分组方式，A组（28例）、B组（28例）。A组选取的年龄范围是21至41岁间，平均年龄约（30.4±2.4）岁，产次在1至4次间，平均产次为（1.5±0.1）次；B组选取的年龄范围是23至40岁间，平均年龄约（30.7±2.5）岁，产次在1至3次间，平均产次为（1.3±0.2）次。对比56例妊娠期糖尿病患者的基础资料，经统计学软件对比组间差异不够显著且存在P>0.05，故统计学不存在分析意义。临床患者对于我临床课题的研究实施参与表示自行愿意，且对知情同意书的签署也表示自行愿意。
1.2 方法
经确诊以后对2组实施对应治疗，具体实施方案为：
1.2.1饮食控制
56例患者全部实施饮食控制，对患者膳食的合理性进行指导，多食用一些含有高钙、纤维素、铁类食物，多吃一些蔬菜或是水果，进而对维生素进行补充。此外，适当的控制摄入的碳水化合物，采取多食少餐的基本原则对进食时间加以调整[1]，将空腹血糖指标控制在<5.6mmol/L，将餐后2h血糖指标控制在<6.7mmol/L.
1.2.2有氧运动
通常在妊娠期的期间内，很多患者较少运动，所以，需要患者予以适当性有氧运动，例如：步行、爬楼梯，将受体与胰岛素的结合增多，将胰岛素相关敏感性增强，将机体功能提升，以此将代谢加快[2]。
1.2.3药物治疗
如果患者实施有氧运动以及饮食控制之后，依旧没有产生明显的临床效果，需要采取药物治疗方案，在餐前的0.5h在皮下进行胰岛素的注射，剂量是4U至6U/次，将空腹血糖指标控制在<5.6mmol/L，将餐后2h血糖指标控制在<6.7mmol/L，此外，依照患者的血糖指标与孕周适当的调整胰岛素使用剂量[3]。
1.2.4合理检测
定期检测患者的血糖与尿糖，为了更加全方位榨取还给我胎盘的功能，需要适时B超检查与监测血E3。
1.3 统计学分析
临床分析的56例妊娠期糖尿病患者的病例数据在统计学之中实现处理选取软件SPSS19.0，围生期的妊娠结局运用n及%表示，采取X2检验。对比组间差异的形成状况，经统计学软件比较差异明显且P<0.05，所以统计学分析意义形成。
2.结果
对比2组的围生期妊娠结局，如表1所示，A组的妊娠结局优于B组，组间有明显差异存在，予以统计学检验，P<0.05，统计学分析意义形成。
3.讨论
GDM对于胎儿会产生一定的影响，将高胰岛素血症引发，主要是由于胎儿经胎盘接收至母体内部高血糖，导致胎儿产生高血糖临床症状。①形成巨大儿，属于GDM最为常见的一种并发症，产生几率是15%至45%，和普通孕妇相比较高出足足十倍，其主要是由于胎儿会经胎盘将母体内部高血糖接收，但是不会将母体内部胰岛素接收，进而令胎儿处于相对高血糖的一个状态，长期持续下去，将有可能将胎儿机体内部的胰岛B细胞有效数量提升，以此增多胰岛素的产量，最终令胎儿将胰岛素血症引发。此种临床症状会令氨基酸产生转移、实现系统活化，进而在合成蛋白质与糖原以及脂肪方面起到促进的作用，而后将巨大儿诱发。足月的胎儿一般会达至4000g至4500g，而GDM合并肥胖的患者，会将巨大儿的产生率增加，通常，由于GDM将巨大儿引发，很多都会存有躯体的异常发育状况，此种状况会将难产机会增加[4]。②产生早产，其几率是20%左右，主要是由于胎儿窘迫的产生以及过多的羊水造成。③围生儿窒息/死亡，通畅过大的体重围生儿会产生窒息或是死亡等多种状况，因为GDM将巨大儿引发难以实现生产，在分娩之时，增加了胎儿产生死亡或是窒息的风险。④GDM不会对胎儿畸形造成影响，此种临床症状通常产生在妊娠的中期与晚期，不会为GDM患者及胎儿的畸形带去影响，由于该时胎儿的器官与组织已经较好的形成[5]，故不会产生损伤。⑤产后感染，针对于糖尿病临床患者而言，抑制了白细胞的功能，显著降低了多种功能相关作用，例如：吞噬，杀菌，趋化性。所以，妊娠结局主要表现为以上几种，经我院实施的一系列治疗方案后，取得一定的改善。
在本研究之中，A组早产儿3例、巨大儿3例、胎儿宫内窘迫/新生儿窒息2例、围生死亡1例相较于对照组早产儿5例、巨大儿3例、胎儿宫内窘迫/新生儿窒息7例、围生死亡2例明显更优，组间数据差异采取统计学对比明显且存有P<0.05，以上的研究成果和王承秀,刘芳[6]文献中所报道的内容相接近。证实：妊娠期糖尿病患者受不同的治疗时机影响，尽早予以诊疗，有更为理想的妊娠结局。
综上所述，尽早诊疗可以将妊娠期糖尿病患者的妊娠结局改善，在临床应用中存有很多优势，值得现代临床将借鉴力度提升。在妊娠结局的改善之中，具有重要的影响及意义。
参考文献:
[1] 邓桂华,何素莲,黄燕萍等.不同治疗时机对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2084-2085.
[2] 郑智,吕杰强.妊娠期糖尿病患者不同治疗时机对母婴预后的影响[J].温州医科大学学报,2015(8):601-604.
[3] 李英,刘国芳,史志萍等.妊娠期糖尿病的诊断及治疗时机对妊娠结局的影响分析[J].临床合理用药杂志,2014(28):97-98.
[4] 宋秀丽.妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的影响分析[J].中国保健营养,2016(2):113-113,114.
[5] 李燕.妊娠期糖尿病治疗时机对母婴预后的影响[J].糖尿病新世界,2015(7):102-103.
[6] 王承秀,刘芳.妊娠期糖尿病的不同治疗时机对妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗,2014(9):1925-1927.
论文作者:单启宏
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签：妊娠期论文; 胎儿论文; 结局论文; 统计学论文; 患者论文; 胰岛素论文; 糖尿病患者论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;