讷河市兴旺鄂温克族乡卫生院 161341
【摘要】：目的 观察分析卡维地洛对无心梗冠心痛患者心绞痛和生活质量的影响。方法 选择我院2015年9月-2017年8月收治的无心梗冠心痛患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组患者采用常规治疗措施，治疗组患者加用卡维地洛进行治疗。比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛程度(NRS评分)和6min步行距离(6MWD)。结果 两组患者治疗后心绞痛发作频率和NRS评分均显著降低，且治疗组降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后6MWD之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 卡维地洛可以有效地改善无心梗冠心痛患者心绞痛临床症状，对患者的生活质量无影响，值得进行临床的推广。
【关键词】：β-受体阻滞剂；卡维地洛；无心梗冠心病；心绞痛；临床疗效；生活质量
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血合并左心室舒张功能不全是心内科较为常见的疾病类型之一，该病严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全。β受体阻滞剂能够有效改善心肌梗死后患者的预后，提高冠心病患者的生存率[1]。但是，这些证据主要来源于相对早期的心梗后研究，多数为针对心力衰竭的早期临床试验。近年来，有学者质疑这些早期结果能否被推广到所有冠心病患者甚至是那些仅有危险因素但尚未罹患冠心病的人群。本研究将卡维地洛应用于无心梗冠心病患者，观察其对患者心绞痛临床疗效和生活质量的影响，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年9月-2017年8月收治的无心梗冠心痛患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。所有患者均符合中华医学会制定的冠心病诊断标准[5]。排除标准：有心肌梗死病史；低血压；静息心率<60次／分钟；II、Ⅲ度房室传导阻滞；严重的心、肝、肾衰竭或全身感染的患者。其中，治疗组男性患者29例，女性患者16例；年龄43-71岁，平均年龄(59.1±8.6)岁；病程5个月-12年，平均病程（5.2±1.9）年；根据NYHA心功能分级标准：Ⅱ级24例，Ⅲ级21例。对照组男性患者27例，女性患者18例；年龄41-75岁，平均年龄(59.6±8.9)岁；病程8个月-10年，平均病程（5.0±2.1）年；根据NYHA心功能分级标准：Ⅱ级26例，Ⅲ级19例。两组患者的性别、年龄、病程以及心功能分级等一般资料比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素受体阻断剂(ARB)或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等常规药物进行治疗。治疗组患者在对照组治疗措施的基础上加用卡维地洛进行治疗，起始剂量5 mg，2次/d，如果患者耐受良好，每2周将剂量加大1倍，直至40 mg/次，2次/d，持续治疗3个月。在患者治疗过程中，如出现收缩压<90 mmHg或舒张压<60 mmHg，或静息心率<60次/min，或生活不能耐受，则退回至上一个剂量。
1.3观察指标 比较两组患者治疗前后心绞痛发生频率，根据疼痛数字评分法得出的心绞痛疼痛程度(NRS)以及6 min步行试验距离(6MWD)。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计处理分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，两组患者治疗后心绞痛发作频率和NRS评分均显著降低，且治疗组降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后6MWD之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患者治疗前后观察指标比较（x±s）
3 讨论
自上世纪60年代以来，β受体阻滞剂已广泛应用于临床医学的各个领域，尤其是心血管疾病的防治，取得了显著的临床效果。在慢性心力衰竭、心梗后冠心病、心律失常、高血压等的管理中，β受体阻滞剂长期发挥着重要的作用[2]。近年来，关于β受体阻滞剂对无心梗冠心病的具体效应和影响存在着较大争议。传统观点认为，β受体阻滞剂可以改善冠心病患者的生存率，不论其是否有无心肌梗死病史。卡维地洛是新一代的非选择性β受体阻滞剂，它兼有α1和β受体的阻滞作用，无内在拟交感神经活性，同时抑制肾素分泌，阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统。它可以通过降低交感神经张力，抑制过度的神经激素而发挥全面的心血管保护作用，因此深受广大临床医师的青睐。同时β受体阻滞剂降低心肌收缩力、减慢心率的生物学效应有利于缓解心脏，特别是在存在冠脉病变的前提下对氧的需求。研究发现[3]，卡维地洛不仅能够通过干预RASS系统活性、扩张血管、减轻心脏负荷、抑制心肌纤维化和心肌重塑、降低心肌耗氧量等有效提升心功能，而且能够通过提升胰岛素反应性、激活脂蛋白酶而改善血脂和胆固醇水平。本次研究结果显示，两组患者治疗后心绞痛发作频率和NRS评分均显著降低，且治疗组降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后6MWD之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。综上所述，卡维地洛可以有效地改善无心梗冠心痛患者心绞痛临床症状，对患者的生活质量无影响，值得进行临床的推广。
参考文献
[1]徐琴.卡维地洛对冠心病合并2型糖尿病患者左心功能和血脂的
影响分析[J].吉林医学,2017,38(10):1929-1930.
[2]雷锐，殷实，刘鸿玲，等.卡维地洛联合尼可地尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血合并左心室舒张功能不全的临床有效性及安全性观察[J].中国医药,2017,12(1):19-23.
[3]孙桂强，张文龙，王文，等.卡维地洛治疗无心梗冠心病患者心绞痛的临床疗效观察[J].重庆医学,2017,46(2):241-243.
论文作者:王艳军
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 受体论文; 阻滞剂论文; 统计学论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;