摘要：目的 对血液病化疗患者发生院内感染的原因及预防措施进行讨论。方法 选取2016年3月至2017年3月在我院实施血液病化疗时发生院内感染的70例患者，对其发生院内感染的原因进行分析。结果 血液病化疗患者发生院内感染的主要原因有血液病种类、化疗方案、中性粒细胞数及合并糖尿病。结论 血液病化疗患者发生院内感染的几率比较高，通过采取相关性的预防措施降低发生率，保证患者的预后，以延长患者的生命。
关键词：血液病化疗；院内感染；原因；预防措施
Abstract：Objective：To discuss the causes and preventive measures of nosocomial infection in patients with hematological chemotherapy.Methods：70 patients with nosocomial infection from March 20 to March 2017 were selected，the causes of nosocomial infection were analyzed.Results：The main causes of nosocomial infection in patients with hematological chemotherapy were hematologic diseases，chemotherapy regimen，neutrophils and diabetes mellitus.Conclusion：The risk of nosocomial infection in patients with hematological chemotherapy is relatively high.Through precautionary measures to reduce the incidence，，to ensure the prognosis of patients in order to extend the lives of patients.
Key words：Blood disease chemotherapy；Nosocomial infection；Cause；Preventive measures
血液病化疗患者的机体抵抗能力比较差，容易受致病菌和常居菌的入侵。血液病化疗常见的一种并发症为院内感染，院内感染是指患者在住院期间出现的感染想象，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后才发生的感染，但是不包括在患者入院前或者在入院时就已经存在的感染现象[1]。此次研究针对血液病化疗患者发生院内感染的原因及预防措施进行讨论，现报告如下。
1对象及方法
1.1研究对象
选取2016年3月至2017年3月在我院实施血液病化疗时发生院内感染的70例患者，男40例，女30例，年龄20-65岁，平均（42.5±5.1）岁，疾病类型有急性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤。
1.2方法
70例患者发生院内感染的部位有呼吸道、口腔、皮肤、泌尿道及胃肠道，根据患者的实际情况（如年龄、性别、机体抵抗能力等）对患者发生院内感染的原因进行分析。
1.3观察项目
对患者发生院内感染的原因进行比较。
1.4统计学分析方法
将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS19.0软件，对各种变量中的计数资料以%表示，使用X2检验，P＜0.05认定为差异存在显著性。
2结果
血液病化疗患者发生院内感染的主要原因有血液病种类、化疗方案、中性粒细胞数及合并糖尿病。详情数据见下表。
表1血液病化疗患者发生院内感染原因的比较[n（%）]
注：急性粒细胞白血病的发病率明显高于恶性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病及多发性骨髓瘤，aP＜0.05；联合用药的发病率明显高于单一用药，bP＜0.05；低于0.5×109/L的发病率明显高于超过1.5×109/L及0.5~1.4×109/L，cP＜0.05；没有合并糖尿病的发病率明显高于有合并糖尿病，dP＜0.05。
3讨论
血液病化疗患者发生院内感染的主要危险因素为机体抵抗能力的缺陷。血液病化疗患者发生院内感染后炎症反应不会受到限制，可在全身进行散播，从而加重的病情，另外由于临床症状不是很明显通常以发热为主，因此易出现延误治疗的情况，所以当患者化疗后出现发热（尤其是白血病患者）的情况时应警惕是发生院内感染的征兆[2]。结合工作经验，我们认为应从以下几个方面预防：
3.1提高患者的抵抗能力
①指导患者多使用富含丰富蛋白质、维生素等易消化的食物，有学者指出中性粒细胞数与院内感染呈现出负相关的状态[3]，所以当患者中性粒细胞低于0.5×109/L时就应该实施皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子，这样就可以有效的缓解中性粒细胞减少的程度，缩短了粒细胞缺乏的持续时间，加快了粒细胞数的恢复，降低了发生感染的风险。②为了提高患者机体的抵抗能力也可以使用丙种球蛋白。③针对合并糖尿病的患者应积极的把血糖水平控制在正常水平。
3.2做好保护性隔离措施
①使用臭氧空气净化消毒机对病房的空气及物品进行彻底的消毒，每天消毒两次，每次消毒的时间为1或2小时，在早、中、晚进行开窗通风，每次通风的时间为半小时。②每星期对病房的空气及实物表面的微生物进行检测。③严格限制患者家属探望的次数、人数、时间及陪护的人数。④针对中性粒细胞低于1.5×109/L的患者应住在单间病房，避免出现各种外源性的感染。
3.3护理方面
①加强对患者口腔、黏膜等检查，对患者的体温、咳嗽等情况进行仔细的观察，尽早的发现感染的征象。②在患者用餐前及入睡前护理人员指导患者使用等渗盐水或者浓度为2%的碳酸氢钠溶液进行漱口，在化疗的过程中患者可以在口中含等渗盐水，这样可以降低口腔黏膜中化疗药物的浓度。③尽最大可能对患者进行入侵性的操作，降低高危部位发生感染的几率。④积极的与患者进行沟通交流，向患者详细的讲解发生疾病的因素、治疗方法、预后、预防院内感染的措施等相关知识，消除患者对疾病的恐惧，提高患者的依从性。
3.4强化宣传教育
向患者讲解有关院内感染的发生因素、预防措施、危害性等相关知识，促使患者及家属意识到自我防护的重要性，调动起患者及家属预防发生院内感染的积极性，从而强化预防措施。
综上所述，血液病化疗患者发生院内感染的几率比较高，发生院内感染的原因主要有血液病种类、联合用药、中性粒细胞减少、合并糖尿病有着密切的关系。通过采取相关性的预防措施减少发生院内感染的几率，保证患者的预后，以延长患者的生命。
参考文献
[1]林雪梅.恶性血液病院内感染的流行病学及细菌耐药性的研究进展[J].医学信息，2015，28（8）：356-357.
[2]王萍，钟亚平，高红秀等.46例恶性血液病院内感染回顾性分析[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：31-32.
[3]张驰，石雨薇，任光旭等.血液病院内感染临床特点及防治对策[J].中国老年学杂志，2017，37（7）：1729-1730.
论文作者:李冬梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
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