厦门仙岳医院十病区 361000
【摘 要】目的：分析自我生活护理能力训练对改善长期住院精神分裂症患者生活质量的效果。方法：选取2015年4月~2016年3月在我区治疗精神分裂症的长期住院患者70例为研究对象，随机对其进行分组，所有患者都接受常规药物治疗，同时，对35例常规组患者施以基础护理，35例研究组患者则予以自我生活护理能力训练，比较分析两组患者的护理效果和ADL评分。结果：研究组的护理总有效率为97.14%，比常规组约高17%，两组的护理效果对比差距显著，有一定统计学意义（P＜0.05）；研究组护理后ADL评分为（86.52±7.30）分，明显高于常规组的（84.81±6.92）分，研究组护理后SSPI评分为（11.4±1.3）分，明显高于常规组的（11.0±1.7）分，两组的ADL评分及SSPI评分数据差异较大，存在相关的统计学意义（P＜0.05）。结论：对长期住院精神分裂症患者实施自我生活护理能力训练，有利于增强患者自理能力，促进其身体康复，改善其生活品质，在临床上具有较大的推广使用价值。
【关键词】自我生活护理能力训练；精神分裂症；生活质量
作为一种常见的精神疾病，精神分裂症具有慢性发展、精神缺损严重、康复时间长等特点[1]。厦门市仙岳医院十区收治的均为“三无人员”（无家、无依靠、无经济来源），他们大多长期住院，得不到家庭的支持，断绝了正常的社会交往及亲人的情感交流，思维、情感意志衰退更加明显。慢性精神病患者由于长期服用抗精神病药物，多逐渐趋向慢性衰退状态，生活懒散，自理能力下降[2]。因此，有必要在患者病情允许前提下，对患者加强自我生活护理能力训练，使其独立生活的能力能够逐渐恢复。鉴于此，本文对我区2015年4月~2016年3月诊治的70例长期住院精神分裂症患者的护理效果进行对比研究，以探讨自我生活护理能力训练在改善患者生活质量中的应用价值。详细报告见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是本院精神科在2015年4月～2016年3月期间治疗的长期住院精神分裂症患者70例，所有患者的住院时间均在5年以上，均享有知情权，是自愿接受调查研究。经检查，无情绪非常不稳定、试图轻生者，无其他精神病或身体脏器严重疾病者。将所有患者随机分成两组，常规组35例，年龄21～58岁，平均年龄（41.6±5.7）岁，病程3～17年，平均病程（7.3±2.6）年；研究组35例，年龄25～63岁，平均年龄（44.2±5.3）岁，病程3～14年，平均病程（6.9±2.4）年。对比两组患者基本资料（性别、年龄、病程、文化水平、婚姻状况等），差异不显著（P＞0.05），不存在统计学意义。
1.2护理方法
所有患者都接受常规治疗，均遵医嘱服用抗精神疾病药物。同时，对常规组患者实施日常生活护理，即口腔及皮肤护理、排泄护理、衣着卫生护理，包括每天定时进行晨间护理和晚间护理；督促患者饭前便后洗手，定期洗澡更衣[3]。研究组在采取上述护理措施的同时，对患者施以自我生活护理能力训练。具体方法如下：
1.2.1集体训练：①护理人员要记录好患者日常生活中的常见问题，了解他们的生活习惯，以便拟定具有较强可行性和针对性的集体训练内容。例如，多数患者不能自行整理床铺，集训内容就要围绕整理床铺拟定，并由护理人员亲自为患者示范如何叠被子及保存病室环境整洁。每个病室选出一名恢复期的患者监督，指导病室内另外几个患者起床后整理好自己的床铺，物品按要求摆放整齐。晨晚间护理时护士亲自示范如何刷牙、洗脸、洗脚，告诉患者怎么穿衣服、脱衣服，在做好基础示范后，还要加强督促，指导、帮助患者做好上述事情[4]。通常，集体训练是1次/天。②为了帮助患者养成不随地吐痰、勤洗手等好的生活习惯，护理人员要及时纠正患者的不良卫生习惯。例如，告诉患者痰要吐到纸上或垃圾桶中；吃饭之前要洗手，吃饭时坐到指定的座位，吃饭以后碗和汤匙要放到指定位置；每周规定的时间自己洗澡更衣，修剪指甲，理胡须，天气发生变化时，指导患者根据气温、气候及时添减衣物。
1.2.2个别训练：部分精神分裂症患者问题突出，会乱丢、乱放、乱扔东西，吃牙膏，随地大小便。对此，护理人员要提高警惕，密切关注，耐心引导、督促患者，如集中训练效果不明显，可以根据实际情况适时开展一对一的针对性指导训练，再由各小组长带领各病房的患者进行实际训练，直至符合标准为止。例如，可以为患者详细讲解各项训练内容的基本作用和意义，讲解时应循循善诱，坚持劝导和言传身教，宜反复的进展，不宜追求速度，要不厌其烦地进行这方面的训练[5]。
1.2.3强化训练：强化训练和人们的日常生活联系密切，是对集体训练效果满意的患者开展的。在病情许可的情况下，让患者做些力所能及的劳动，如：洗衣服，打扫室内卫生，拖地板等等。鼓励患者参加集体工娱疗活动，包括组织下棋、打牌、做操、打球等，给患者创造交流及展示自己能力的机会，促进大脑功能正方向发展。每月评选优秀休养员，对自理能力及康复疗效进步的患者给予赞许和表扬，对于不适应及不配合的患者给予正面指导组织，或让其他患者给予现身说法，鼓励改正。
1.2.4心理护理：医生、护士应定期给予患者心理护理，热情诚恳的态度帮助患 者正确认识疾病，耐心诱导患者积极配合治疗，取得成绩后给予表扬和鼓励，并引导患者树立自我管理、自我调节意识[7]，积极克服不良行为，促进社会功能的恢复。
1.3评定标准
根据住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI）及日常生活自理能力量表（ADL）评定两组患者训练前后的变化，日常生活自理能力量表（ADL）将患者功能障碍分为轻度、中度、重度与残疾四个等级。轻度功能障碍：患者得分60分以上，基本可以实现生活自理；中度功能障碍：患者得分41～60分，生活自理能力有所提高，但仍然需要护理人员给予一定帮助；重度功能障碍：患者得分21～40分，生活很难实现自理，明显需要护理人员给予帮助；残疾：患者得分20分以下，且日常生活完全依赖护理人员。
1.4统计学方法
记录好研究所得的相关数据，统计学分析软件选择SPSS19.0，计数资料用%表示，用X2检验；计量资料用（ ±s）表示，用t检验。若P<0.05，那么表示研究组与常规组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义；如果P>0.05，则说明研究组与常规组的组间数据对比差异较小，不存在相关的统计学意义。
2.结果
经过12个月的训练，两组患者均取得一定效果。研究组患者中达到完全自理27例，比常规组多8例。两组有效例数接近。研究组无效仅1例，比常规组少6例。两组总有效率相比，研究组比常规组约高17%。两组护理效果对比，差异显著（X²=16.6276，P＜0.05），有统计学意义。具体数据如表1所示。
3.讨论
一般认为，长期住院精神分裂症患者体质不好，抵抗力降低，器官功能变差，加之患者和他人沟通减少，经常进行自我封闭管理，脱离社会，往往很难自理，需要医护人员帮助、照顾[7]。因此，为了患者尽快恢复自我生活能力，有必要对其进行自我护理能力训练，以便患者能够充分发挥主观能动性，实现自我管理、自我调节。例如，护理人员要加强心理护理，对患者生活中的常见问题进行记录，并结合其生活习惯，拟定兼具可行性和针对性的集体训练内容，并在做好示范的基础上，指导、帮助患者做好各项日常事务，及时纠正患者的不良习惯；密切关注问题极为突出的患者，并对其开展一对一的针对性指导，以弥补集中训练的不足，缩小这部分患者和其他患者之间的距离；同时，在患者病情许可的前提下，可以适当开展强化训练，从而为患者重回社会、实现个人价值做好必要准备。
本研究对我院70例长期住院精神分裂症患者的护理情况展开了分析，对比发现，研究组护理效果显著。具体来说，研究组完全自理27例，占该组总例数77.14%，比常规组高23%；无效1例，比常规组低18%；总有效率为97.14%，比常规组高17%。同时，从患者日常生活自理能力来看，研究组护理前ADL评分为（85.72±8.14）分，护理后为（86.52±7.30）分；常规组护理前ADL评分为（84.75±7.16）分，常规组为（84.81±6.92）分。研究组护理前SSPI评分为（14.8±1.9）分，护理后为（11.4±1.3）分；常规组护理前SSPI评分为（14.5±1.6）分，常规组为（11.0±1.7）分。
综上所述，对长期住院精神分裂症患者辅以自我生活护理能力训练，有利于帮助患者恢复健康，改善生活品质，提高护理效果，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]王莉. 自我护理教育对精神分裂症患者康复效果评价[J]. 中外医学研究，2011（22）：79-81.
[2]程义娥，蔡伟红，谢杰. 系统康复训练对长期住院精神病患者的疗效观察[J].中国实用医药，2013（12）：34 -092.
[3]曹新妹. 实用精神科护理学[M].上海科学技术出版社2007.7
[4]黎翠云，何玉球，杨宇，冼彩燕，江连娣. 现实导向训练在长期住院慢性精神分裂症中的应用[J]. 现代医院，2013（11）：85-86.
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[6]朱巧玲，汪富军，郗小玲，曾巧玲. 康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 中国民康医学，2013（05）：93-95.
[7]蒋维维. 小组工作中对精神分裂症患者进行人际能力训练改善康复生活质量作用[J]. 中国民康医学，2014（07）：78+110.
论文作者:林育慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 常规论文; 能力论文; 两组论文; 自我论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第7期论文;