杨娥峰
（甘肃省会宁县人民医院 甘肃 会宁 ７３０７００）
【中图分类号】Ｒ２５６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２３３－０１
【关键词】灸法 推拿 腹泻 腹痛
小儿腹泻，肠绞痛是儿科常见病，多发病，主要症状为大便次数增多，粪质稀薄如糜，甚至如浆水样，腹泻分为急性和慢性两类．前者因感受外邪或饮食所伤，实证居多，后者因脾胃虚弱，或肝木侮土，或肾阳式微，虚证居多．急性泄泻迁延失治，亦可转为慢性．慢性腹泻每因感染而急性发作，成为虚实夹杂的症候，总之，腹泻病因由感受外邪，内伤饮食，脾肾阳虚，脾胃虚弱．我们运用艾隔姜灸神阙加推拿治疗小儿腹泻，肠绞痛４２例，现报告如下
临床资料
１．一般资料 ４２例中，年龄最小２个月，最大４岁，１岁以内３０例，１岁以上１２例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病程最长１．６个月，最短１天．按西医临床诊断，严格排除器质性疾病及外科急腹症
２．临床表现 患儿突发性腹泻，大便次数增多，次频，便质呈青绿便，水样便，泡沫便，粘液便，精神不振，肠鸣腹痛据按，尿少或无尿，肛周红，指纹红．肠绞痛患儿突发性啼哭，两手握拳曲腰，蹬足，肠鸣，出汗．可伴呕吐；持续几分钟或几十分钟，间歇发作
治疗方法
１．灸法用长，宽各６ＣＭ，厚０．０５－０．１ＣＭ的面饼，中间戳一个直径１－１．５ＣＭ的小孔，然后取直径１－１．５ＣＭ，厚０．２ＣＭ的鲜姜片，一下取三棱针在姜片上方扎５－６个小孔，放入温水中浸一下，取出擦去上面水分．把面饼放到患者腹部，孔对着神阙穴，点燃艾条，再距神阙穴３－５ＣＭ的高度点灸或悬灸，灸至皮肤潮红，患儿痛至即可．
２．推拿法：以大拇指推脾经，推大肠以运土如水，柔板门推上三关，摩腹，揉脐，分推腹阴阳，推上七骨节，揉龟委为主．
３．治疗效果
１．疗效标准治愈：经过１－３次治疗后，腹泻，肠绞痛停止，以后未再发作者．好转：经１－３次治疗后，腹泻，肠绞痛减轻者无效：经过３次治疗后，腹泻，肠绞痛无改变者
２．治疗效果：４２例中１次治愈２５例２－３次治愈１７例治愈率１００％
３．病例介绍
患者母女，８个月．其母代诉，患儿近２天来腹泻，大便次数不等，含未消化食物，乳白色粘液便，阵发性啼哭，惊恐不安，身体卷曲，蹬足，厌食等．体健见患儿精神尚可，面色无华，舌苔白，体温３７．６摄氏度，腹部皮肤发凉，无压痛，无包块，指纹淡红．西医诊断为消化不良性腹泻伴肠绞痛．依上法治疗１次，好转，２次痊愈，为巩固疗效，又治疗１次，以后未再复发
体会
小儿腹泻乃小儿最常见的疾病之一，尤以两岁以下的婴幼儿最为多见，年龄愈小，发病率愈高．本病虽四季均可发生，但以夏秋季节较多，南方冬季亦可发生，且往往引起流行．小儿脾胃薄弱，无论感受外邪，内伤乳食或脾肾虚寒，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻．发病之后，如治疗适当，可转成慢惊，出现伤阴，伤阳或阴阳两伤等危重危重辩证，甚至气脱液竭而死亡．迁延不愈者，可引起营养不良，影响生长发育，成为疳证．故小儿泄泻在临床上较成人为多见，其症状的表现亦较成人为复杂，预后亦较成人为严重．引起小儿腹泻的原因，以感受外邪，内伤饮食和脾胃虚弱为多见．其主要的病变在于脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，合污而下，致成泄泻．故《景岳全书．泄泻》说：泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾气受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃致合污下降，而泻利作亦＂．其常见的病因有四方面：１．感受外邪：小儿脏腑脆嫩个，飗篱不密，易为外邪所侵．且因脾胃薄弱，不耐受邪，若脾受邪困，运化失职，升降失调，水谷不分，合污而下，则为泄泻．故小儿泄泻与时令气候的变化有着密切的关系，夏秋季节，署气当令，气候炎热雨水较多，湿热交蒸，小儿更易感触而发热，暑热之邪，伤人最速，易耗津气，故每致热迫大肠，骤成暴泻；内伤饮食：由于调护失宜，乳哺不当，饮食失节或过食生冷瓜果，或不消化食物，皆能损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因而泄泻，故《素问．痹论》中说：＂饮食自倍，肠胃乃伤＂；脾胃虚弱：先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，皆可导致脾胃虚弱．胃脾虚则建运失司，胃弱则不能腐熟水谷，因而水反为湿，谷反为滞，清阳不升，乃致合污而下，成为脾虚泄泻；脾肾阳虚：脾以阳为运，肾寄命门真火，若因小儿禀赋不足，或久病久泻，均可损伤脾肾之阳，命门火水衰，火不暖土，阴寒内盛，水谷不化，并走大肠，而止澄澈清冷，洞泄不禁，盖肾为胃关，开窍于二阴，职司二便，如肾中阳气不足，则阴寒独盛，故令洞泄不止．小儿具有＂稚阴稚阳＂的生理特点和＂易虚易实，易寒易热＂的病理特点，且小儿泄泻又宜于损伤气液，故如病情较重，尚可发生＂伤阴＂＂伤阳＂的变证．其中暴泄者，常伤阴，久泻常伤阳病情严者亦可阴阳两伤，本病表现，轻重悬殊，轻者便次不多，便溏如糊状或如蛋花，身热不甚或不发热，无呕吐，能进食，精神尚好，重者则便次较频，可达日十多次或数十次以上，多伴身热，精神萎靡，或烦躁不安，口渴不止，甚或目眶凹陷，尿量减少，四肢不温，腹胀痉厥等候．临床上可按其粪便性状与症状表现分辨寒热，故小儿腹泻推拿宜早不宜晚，手法轻柔持久，忌动作粗暴，因小儿皮肤娇嫩，易受损伤，故推拿时，手沾按摩油或凡士林油，既可防止皮肤损伤，又可达到持久功效
中医学认为脐为先天之结蒂，后天之气舍，位于中下角之间，为肾间动脉之所处，与脾，胃，肾关系最为密切．内连十二经脉，为经络之总枢，用灸法通过此穴由经络循行迅达病所，起到温经散寒，疏通经络而止痛的目的．现代医学认为，脐下腹膜有丰富的神经末梢，且无脂肪组织，屏障功能薄弱，因此，灸神阙穴可直接作用于脐下丰富的神经末梢和肠壁上的神经末梢，通过对神经功能的调节，增强免疫机制，提高抗病能力
艾灸，推拿方法简便，见效快，不需服药，打针，无痛苦，易被家属及患儿接受，是临床上值得推广的好方法，且针灸，推拿无副作用，疗效短，近远期疗效都好，值得临床推广使用
论文作者:杨娥峰
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：小儿论文; 脾胃论文; 饮食论文; 患儿论文; 虚弱论文; 内伤论文; 大肠论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;