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【摘要】目的：探讨护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响。方法：将2017年2月—2018年2月在我院耳鼻喉科治疗的90例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用康复护理，比较两组患者的康复效果、鼻腔鼻窦症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的75.56%（P＜0.05）；观察组护理后1个月SNOT-20评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响显著，能有效提升康复效果，促进鼻腔功能的恢复，具有积极的临床意义。
【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜手术；护理干预；术后康复
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0295-02
慢性鼻窦炎鼻息肉表现为慢性进行性发展的鼻塞、流涕、嗅觉障碍等症状，反复发作，保守治疗多效果不佳，手术是治疗的常用方法。鼻内镜手术是本病常用的手术方式，但术后的恢复对手术效果的发挥至关重要，因此术后的护理干预具有不可忽视的作用，对巩固疗效、促进康复、防止复发有重要意义[1]。本研究进一步分析护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年2月—2018年2月在我院耳鼻喉科治疗的90例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄27～68岁，平均年龄（39.2±8.6）岁，病程6个月～8年；对照组45例，男25例，女20例，年龄25～67岁，平均年龄（38.7±9.1）岁，病程6个月～9年；所有患者均复合慢性鼻窦炎鼻息肉诊断标准，经鼻内镜或CT检查确诊，临床分型均为Ⅲ型，均采用鼻内镜手术治疗；排除有手术禁忌者；比较两组患者的年龄、性别、病变类型、手术方法等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，给予统一健康宣教，术后基础护理等。观察组采用康复护理：①认知干预。向患者讲解鼻内镜手术方法，术后护理及用药以及术后长期换药随访的重要性，指导患者学会自我鼻腔清洗和护理，使患者认识到鼻内镜手术只是治疗的开始阶段，术后的综合治疗和随访是康复的重要环节，随访次数减少、药物使用不当、随访治疗不彻底等均可造成鼻腔粘连等并发症，影响疗效[2]。②鼻腔护理。术后去枕平卧四小时，利于引流和呼吸；切忌用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，术后48h拔除鼻腔内的膨胀海绵，用吸管清除鼻腔积血、血痂，鼻腔冲洗1次/d，冲洗液为温盐水+庆大霉素8万单位+地塞米松5mg，并每日使用；呋麻液滴鼻，3次/d，伯克纳喷鼻，2次/d；出院后持续鼻腔喷药和冲洗鼻腔5～6个月[3]。③心理支持。担心预后、心理焦虑是每个患者不同程度存在的心理问题，护理人员应保持亲切和蔼的态度，耐心倾听患者的诉求，做好各项操作的解释工作，明确告知患者按医嘱进行随访及自护，能达到确切治疗效果，使患者放松心态。④出院随访。建立患者的档案，通过电话或短信随访监督患者每日用药及自护情况，及时回答患者的疑问，并提醒患者来源复诊时间。
1.3 疗效判定标准
治愈：鼻腔症状完全消失，鼻内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化；好转：鼻腔症状明显改善，鼻内镜检查窦口开放尚可，黏膜有水肿、肥厚或肉芽生成；无效：鼻腔症状无明显改是，鼻内镜检查窦口开放不良，有脓性分泌物，也有息肉生成[4]。
1.4 观察指标
采用鼻腔鼻窦结局测试20条（SNOT-20）评估护理前和护理后1个月的鼻窦症状改善情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者康复效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的75.56%（P＜0.05）。
3.讨论
鼻内镜手术是治疗各类鼻窦疾病的主要方式，但预后与多种因素有关。术后综合、规范化、系统化的治疗与手术成功有同等重要的地位。本研究采用康复护理干预，从疾病认知、鼻腔护理、心理干预及术后随访等方面入手，纠正患者的错误认知，提升自护能力，提高术后治疗的重视程度，坚持进行术后综合治疗和随访，以确保鼻内镜手术效果的发挥。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的75.56%（P＜0.05）；观察组护理后1个月SNOT-20评分明显高于对照组（P＜0.05）。充分证明护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响确切，利于鼻腔症状的缓解和鼻窦功能的恢复，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]丁丽英.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：226-227.
[2]朱艳芬，胡桂芬.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国现代医生，2011，49（16）：127-128.
[3]段磊.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：911-912.
[4]李友群.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国社区医师，2017，33（8）：124-125.
论文作者:白玉
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
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