武义县第一人民医院 西药房
【中图分类号】 Ｒ952 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：药品的安全关系到患者的健康，做好医院药房药品的监管工作对于维护医院声誉，保障患者各项权利有着重要的意义。分析影响门诊药房药品差错的因素，找出发生差错的原因，提出防范措施，减少药品差错，保证患者用药安全变得尤为重要。
关键词：药房 药品差错 原因 措施
一、药品差错
在近年来的媒体报道中，医疗卫水平的影响很大。然而，由于各种原因的存在，关于药房药品发生的差错事件的报道依然居高不下，主要有以下几方面的错误：
1.1处方错误
临床医师对于药物剂量，不良反应，配伍禁忌等了解不清，盲目开具处方，门诊药师因各种原因未能纠正处方错误，导致不合理的药品配发。由医生自身因素所导致也是一个原因，如在繁忙的时候，容易出现视觉性的疲劳，对于患者的年龄和性别等分辨不清，对于孕妇或者是血糖高的特殊人群，在开药的时候也是需要特殊对待的，而这也是很多医生在工作中所忽略的地方。同时临床医师处方字迹潦草为广泛存在的问题，门诊药师难以辨认所写内容；医师处方开具错误或书写不规范，部分处方未注明诊断，药品规格，数量，或将单位写错，这些均会造成差错出现 [1]。
1.2 药品调剂错误
门诊药师因药品品名，外包装相似等原因配错药物也是处方调剂差错的主要原因之一，普遍存在一种药品存在两种或多种的不同规格和用法的现象，工作不够严谨、仔细，就有配错药品的可能。有报道表明，此类原因造成的处方调剂差错占总差错例数40%以上［2］。门诊药房药师工作量大，任务枯燥重复，同时临床药物种类繁多，商品名与化学名混杂问题依然存在，长时间工作后因产生疲劳感，导致调剂错误出现。如对于名字相似；名字和外包装均相似；外包装相似，剂型不同等均容易导致调剂错误。
1.3 药品调剂人员出错
工作素养不高，责任心不强，专业知识有欠缺门诊西药房的调剂人员在工作中存在工作态度不认真，在上班时间聊天、聊电话、手机上网，造成注意力不集中，影响工作的顺利进行。加上调剂工作相对枯燥，大部分县级医院都存药品种类多数量多的复杂处方，容易感到厌倦疲劳，易受外界影响，妨碍工作。
二、药品差错的防范对策
药品的错误因素有很多，其中药剂人员的责任意识及专业知识是主要的原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了提高药品的质量，减少在配药要过程中出现的差错，同时，也是为患者的身心健康考虑，因为药品差错导致的问题可大可小，不仅关系到金钱的浪费，更重要的是患者的健康，所以，应该从处方、药品以及调剂人员上出发，综合考虑各个因素，应该做到以下几个方面：
2.1加强处方管理
医院应该加强对医师专业知识的培训。选择正确的处方，在书写上面，应该保持字迹的清晰，不采用缩写，杜绝出现模糊字迹的现象。以确保门诊药师的正确输入与调剂。为了在出现差错的时候能够有据可依，处方的信息和内容的必需完整，以免发生不必要的麻烦，在出现问题的时候方便追究责任。
2.2规范药房药品摆放
门诊药房药品要做到分类存放，按照不同剂型，不同用途药物等分类明确。部分药物包装相似，或者存在一品多规的药物应分开放于不同位置，并且做好醒目标志，否则极易发生调剂差错。合理布局药品储存柜，保证配发药品窗口周围环境整洁、宽敞也是加强工作效率和减少出错的前提。
2.3严格处方调剂流程
门诊药师应当严格按照处方调剂流程审核、配发药物，处方调配应当贯彻双人制，尽量避免一人失误导致的调配差错，严格做到“四查十对”［3］。在确保对药单正确的前提下进行调剂，坚决不能凭着感觉或者是经验工作。对于易误用药物、有明确配伍禁忌和严格储存条件的药物，应当对每位患者做到详细交代，耐心解释，从各个环节防范差错发生。
2.4 提高医院药剂人员的素质
药品调剂师除了具备专业的药学知识之外，还需要对每一种药品的特性有一个大概的了解。在配药的过程中，除了按照医生所开处方抓药之外，还需要应用自己的专业知识，对处方的可行性做一个自己的评估，对于有疑问的处方，应该慎重处理。如交给医生重新审核或者是查询相关资料，以保证患者的健康，以免造成大的麻烦。此外，在工作量大的时候，需要做到忙而不乱。在上班时间，要严格遵守工作纪律，杜绝随意大声聊天、玩手机等现象。因为我们要保证高度集中注意力，以免调剂出错。而且药房窗口是透明玻璃，可以对药房的情况一览无遗，药师应保持良好的形象以避免不必要的纠纷。
三、总结
对于确保临床药物能够得到正确的使用，临床医生以及药剂人员都负有十分重要的责任。临床药物能够得到正确的使用，不仅能保证医院临床的诊疗活动的安全性，同时能保证患者疾病的治疗效果［4］。因此，药剂人员在日常的工作中，要积极主动和临床医师保持联系。通过积极主动的沟通，有效减少药物处方调剂发生的错误。药剂人员还要通过对自己药学知识水平的不断更新，及时发现临床用药的不规范的行为，并及时采用相应对策进行处理。通过不断提高业务的能力水平来提高审核医嘱以及处方的能力，以确保药物得到正确的使用。?
要重视药房的日常药剂处方调剂出现的一些小差错。这些小差错可能一时之间不会对患者或者医院造成重大的影响。但是如果长期忽略这些小差错，放任这些小差错的一再发生，那么这些小差错将是严重的安全隐患，随时可能对医院造成严重不良的影响。?
［1］黄怡,王为,王玉和.医院处方调剂差错发生的原因及对策.中国药业,2009,18(16):66.
［2］支小毅,马晓鹏,陈广斌.门诊药房外包装相似药品的调查与分析.中国药房,2009,20(7)∶555.
［3］朱健.门诊药房调剂差错原因及防范［J］.内蒙古中医药，2012，31（3）：79-80.?
［4］甘露名.西医药房处方调剂差错原因分析与防范对策［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（9）：224-224.
论文作者:张巧焕
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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