（南京医科大学附属南京第一医院药剂科 江苏 南京 210006）
【摘要】目的：药学专业实习学生在PIVAS采用模块化教学模式带教，使他们熟练掌握相关药理知识及正规的静脉药物配置操作，加强学生的安全用药意识，培养高质量的药学人员。方法：以静脉药物配置中心岗位工作为设计目标，依据其工作流程，将其划分成单项工作任务，每个任务为一个模块单元，针对性模块单元进行带教。结果：该教学方案的创立，明显提高了药学生的学习积极性，成绩突出。结论：药学专业实习生在 PIVAS利用模块化教学培训，能很大程度上熟悉静配中心的工作流程和工作内容，提高静脉药物配置动手操作技能，得到临床带教老师的充分肯定，达到预期培训目的。
【关键词】PIVAS；带教；模块化教学
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0376-02
静脉用药配置中心(pharmacy intravenous admixture service，PIVAs)是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱（处方）经药师审核其合理性，由经过专业培训的药学或护理技术人员按照无菌操作要求，在洁净或清洁环境下的层流台内对静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供直接静脉滴注使用的输液操作过程[1]。PIVAS是近年来医院药剂科发展的新的分支点，作为医院药学部一个新兴部门，静脉药物配置中心不仅为临床药物治疗与合理用药提供服务还成为药学部每年药学专业学生实习的重要部门之一[2]。南京市第一医院静脉用药调配中心于2010年建立至今已服务全院44个病区，每天配置输液4000余袋。开业7年以来接受大专、本科药学实习生700余人次，在传统药学专业带教的基础上，根据我院PIVAS的工作特点将工作流程分解成模块，针对分解的每一个模块进行单独带教，形成有特色的一套带教系统，得到医院科教处和实习生的一致好评，现总结如下：
我院PIVAS的工作根据流程细化，设定为5个工作模块，分别是：医嘱审核，医嘱分批次，贴签摆药，混合调配，输液成品核对。
1.医嘱审核
大专、本科药学专业实习生来到科室，首先安排科内的审方药师，根据药品配伍特性，相关溶媒使用注意事项，对实习生进行书面的讲解培训。书面培训后，实习生在带教老师的帮助下，可以对处方进行预审核练习，首先确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的合理性与适宜性。同时确认单一或多种静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆确认选用溶媒的适应性。最后，再次确认皮试结果，带教老师对其预审核结果进行评估，并针对问题再次带教。
2.医嘱分批次
PIVAS根据患者全天的静脉输液分时段分批冲配。我们根据用药合理性和各病区的特点，制定批次生成规则。如止吐药优先、化疗药次之，最后是保肝药和中药，均可具体到每一种药。同时辅以用药体积分配，如每个患者第一批配置体积可限制在200～250mL，第二批1000ml以内，其余分第三、四批。为区分批次，采用红色、蓝色、白色、粉红色四种摆药框区分，同一批次用一种颜色。将批次合理划分不仅可以减轻第一批次输液配置过多的压力，同时保证患者的用药连续性和安全性。实习生往往在分批次阶段困难较多，因为不仅要求他们对药品的名称和特性熟悉，还要根据制定的规则统筹的分配病人的每一袋水，我们在充分书面培训的基础上安排2名带教老师，1名带教老师在实习生自行分批次的同时进行检查，另一位带教老师对实习生分完批次的标签进行二次核对，即使实习生充分进行锻炼，又避免差错的发生。
3.贴签摆药
我院采取的是集中摆药模式，不单独对某一张标签摆药，而是汇总该药品当日用量，集中取药。此模块实习生比较容易上手，基本熟悉药品位置即可，根据汇总单的内容进行集中发药，发药时打印2张发药单，带教老师负责实习生发药的品种数量进行核对，对相似药品名称以及相同名称不同规格的易错药品定期组织实习生书面考试。
4.混合调配
混合调配我们对实习生的要求是在舱外模拟加药，并不参与日常工作，单这个单元也是药学专业实习生难度最大的环节，因为他们在学校里根本没有接触过注射器的操作和无菌观念的培养。针对药学实习生的这一特点我们开展系统性的训练，首先让实习生观看提前录制的六步洗手法、无菌手套穿戴、无菌衣的穿脱、粉针剂的无菌配置、水针剂的无菌配置等视频[3]，操作视频使其先有一个感官认识，其次进行一系列理论培养：注射器的结构及使用；无菌操作原则；安瓿、西林瓶吸药法。理论学习结束后，安排护理带教老师，进行操作实战，在出科前可以在模拟条件下，完成无菌操作，并分别完成安瓿和西林瓶的加药方法。
5.输液成品核对
实习生在此阶段要了解：配置完的输液成品出仓后，首先要检查输液袋有无裂纹、沉淀、变色、异物等。然后，需进行挤压试验，观察输液袋中有无渗漏现象，尤其是加药处，及加药者的签名，确认无误后再盖章[4]。此阶段实习生只需见习，知晓整个流程即可。
实习阶段就是在不断地学习、实践中积累经验，为今后的工作打下良好的基础。我院PIVAS在实习过程中引入模块化教学模式，拆分复杂的流程为简单的小单元，并针对各单元特点合理安排带教人员并制定相应的科学的带教方法。同时让他们掌握各种药物的药理相关知识，得到了药学部的认可。通过以上方法的培训，使 PIVAS 充分展现带教作用，保证了临床安全用药。
【参考文献】
[1]陈国庆，王锦芳，刘丹红，等.高职高专药学专业《静脉用药调配技术》实训教学几点体会[J].海峡药学，2013，25（11）：200-201．
[2]刘新春，高海青．静脉药物配置中心与静脉药物治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[3]张建萍．模块化教学法在《细胞生物学》教学中应用的效果评价[J].安徽农业科学，2013，41（35）：13664-13665．
[4]汪立梅，隋颖，王淑荣.专业培训在静脉药物配置中心运行中的作用[J].护理研究，2006，20(7)：185．
论文作者:钱正,方静,娄晟(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/22
标签：药学论文; 实习生论文; 静脉论文; 药物论文; 医嘱论文; 老师论文; 操作论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;