胶州市人民医院 266300
摘要：目的 分析帕罗西汀与喹硫平单药治疗GAD的疗效。方法 选择我院在2013年12月至2014年12月收治的122例作为分析对象，分为A组与B组，A组采用喹硫平进行治疗，B组采用帕罗西汀进行治疗。结果 A组的总有效率为72.13%，B组的总有效率为82.89%，B组的总有效率明显高于A组，两组的总有效率存在显著性差异（P<0.05）。结论 帕罗西汀单药治疗GAD的临床疗效优于喹硫平，可以在临床中推广使用。
关键词：帕罗西汀；喹硫平；广泛性焦虑；对照
焦虑是一种常见的情绪反应，多在遭遇危险、困难或挑战的情况下发生，焦虑情绪出现后可表现为不愉快、精神紧张、坐立不安等，焦虑程度严重者可导致神经功能出现失调现象[1]。广泛性焦虑（GAD）是一种持久及广泛的焦虑表现，持续时间多在3个月以上，本文对比分析了帕罗西汀与喹硫平单药治疗GAD的疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2013年12月至2014年12月收治的122例作为分析对象，男53例，女69例，年龄在15岁至76岁之间，平均（45.7±3.6）岁。所有入选患者的临床表现均符合GAD诊断标准，病程在4个月至7年之间，平均（3.9±1.7）年。排除既往使用喹硫平或帕罗西汀治疗无效，正在接受心理治疗，患有其他心理疾病或精神疾病，处于哺乳期或妊娠期，有药物或酒精依赖，有严重器质性病变及消极观念较强的患者。将122例分为两组，即A组与B组，每组61例，两组的病程、年龄及性别均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组的治疗方法具体如下：（1）A组，采用喹硫平进行治疗，初始剂量为45mg/d，治疗过程中逐渐增加给药剂量，将剂量控制在100mg/d~200mg/d之间。（2）B组。采用帕罗西汀进行治疗，初始剂量为20mg/d，根据患者病情逐渐调整给药剂量，保证给药剂量≤40mg/d。两组均在14d内将给药量增加至治疗所需剂量，治疗时间为2个月。
1.3疗效判定标准
治疗前后采用HAMA量表评定病情变化情况：（1）如HAMA评分降低幅度≥75%，则为痊愈。（2）如HAMA评分降低50%~74%，则为显著进步。（2）如HAMA评分降低25%~49%，则为进步。（4）如HAMA评分降低幅度＜25%，则为无效。总有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。此外，在治疗第1周、第4周及第6周采用了TESS量表评价两组患者在治疗过程中出现的不良反应，评分越高，则不良反应程度越重。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，计量资料组间差异检验法为t检验，计数资料组间检验法为X2检验，如P<0.05，则说明两组数据存在统计学意义上的显著性差异。
2.结果
A组的总有效率为72.13%，B组的总有效率为82.89%，B组的总有效率明显高于A组，两组的总有效率存在显著性差异（P<0.05）。在TESS评分方面，治疗第1周两组的评分无显著性差异（P>0.05），治疗第4周及第6周A组的TESS评分高于B组，两组的评分存在显著性差异（P<0.05）。A组与B组的临床治疗效果比较见表1，TESS评分变化情况见表2。
3.讨论
对于普通人群而言，GAD的发病率约为1.6%，其中有8.9%的GAD患者可能终身患病，有50%以上的GAD患者合并有抑郁症[2]。GAD具有病程进展缓慢、治愈率低及复发率高等特点，如焦虑或抑郁症状无法得到有效控制，则不但会损害患者的身心健康，在严重的情况下还存在致残的风险。目前已经有研究指出，人体神经系统中的5-HT能系统、DA能系统及中枢NE系统等异常是引发GAD的重要原因，因此在临床中可以采用纠正神经系统功能的药物对GAD患者进行治疗，以避免患者的病情发生恶化[3]。本研究采用了不同的药物对122例GAD患者进行治疗，其中A组61例的治疗药物为喹硫平，B组的治疗药物为帕罗西汀，结果证实A组的总有效率仅为72.13%，而B组的总有效率达到了82.89%，两组的总有效率存在显著性差异（P<0.05），提示帕罗西汀单药治疗GAD的临床疗效优于喹硫平。帕罗西汀是一种再摄取抑制药物，GAD患者服用后，药物可有效抑制5-HT的吸收过程，避免神经突触前膜过量吸收5-HT，使突触间隙部位的5-HT浓度上升，并由此起到治疗焦虑的作用。此外，有研究指出，帕罗西汀的不良反应较为轻微，可以避免躯体症状加重，因此能够预防因躯体症状恶化而导致情绪受到不良影响，这对于治疗依从性的提高及GAD治疗效果的改善均具有非常重要的作用[4]。在本研究中，治疗第4周及第6周A组的TESS评分高于B组，提示随着给药时间的增加，帕罗西汀所产生的不良反应程度比喹硫平轻，与目前多数研究所得出的结论一致。此外，目前有研究指出，在使用帕罗西汀及安慰剂对焦虑症患者进行治疗时，可以发现帕罗西汀的痊愈率明显高于安慰剂（P<0.05），但帕罗西汀引起的头晕、头痛及恶心等不良反应的发生率高于安慰剂，因此在使用帕罗西汀对GAD患者进行治疗的过程中应注意密切监测心电图、肝肾功能、尿常规及血常规等指标，及时调整给药剂量，以减少不良反应[5]。综上所述，帕罗西汀单药治疗GAD的疗效优于喹硫平，可以在临床中推广使用。
参考文献：
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作者简介：相红霞（1974-）女，大学本科，副主任，主管药师，研究方向：药剂方面。
论文作者:相红霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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