关键词：合理应用；糖皮质激素；药物；研究
一、资料分析
本次研究进行回顾分析，选择在2018年度和2019年度这两个期间内利用糖皮质激素药物进行治疗的802例病人，分析他们的临床资料。据病例资料显示，病人进入医院之后医护人员及时进行身体各方面检查，病人身体各项指标满足药物使用要求，在给病人用药之前及时告知病人相关的注意事项，指导别人科学用药。2018年度所选的802例病人中男性和女性分别有453例和349例，难度病人的平均年龄为（21.67±1.99）岁，2019年度所选的802例病人中男性和女性分别有424例和3378例，难度病人的平均年龄为（21.82±2.01）岁。本次研究是在我院相关组织审批下开展的，并且病人及家属知情并签订相关协议。为了保证研究的准确性和完整性设定严格的选取和排除标准，选择的过程中严格按照标准，所有选择的病人其临床相关病历资料必须完整，检查病人在精神方面和沟通方面正常的并没有其他相关的病症选取，病人病症过于严重的排出，两年度研究人员在年龄、性别各方面之间并没有太大差异。
二、合理应用糖皮质激素类药物方法和疗效
（1）合理应用糖皮质激素类药物方法
2018年度病人治疗过程中并没有开展相应的管理活动，给病人使用糖皮质激素类药物按照日常用药规则，医护人员根据病人病情开具处方，让病人合理用药。在2019年度开始实施专项管理，立足实际情况基于本次研究需要组织相应的医护人员进行培训，在研究过程中让相关人员了解本次活动的基本情况，在思想意识上深刻认识到本次研究的重要性，具体实际操作下面分析：首先，根据本次研究需要设定专门的调查表，根据病人治疗期间的各项指标，在药物使用过程中确定表内具体内容，后续治疗实践中如实填写。其次，根据实际情况做有效记录分析土壤皮脂激素药物使用具体情况，根据临床现有的要使用指南，向更深入方向研究，提升糖皮质激素类药物使用的科学合理性，在药物使用中尽可能对症下药。根据病程病情发展，可以不用此类药物的坚决不用，在稳定病人基本状态的基础上减少给病用药的时限，避免长期用药出现副作用。
（2）疗效标准
基于病人治疗之后的实际情况进行分析，对病人护理之后的具体情况进行对比，结果以具体数值展示。
（3）结果
2018年度的802例病人中内科、中西医结合科、普外科、骨科和其他科室分别有312例、297例、71例、43例和79例，分别占比38.90%、37.03%、8.85%、5.36%和9.85%。
加强糖皮质药物使用管理前后药物使用强度分别为569例和211例、分别占比70.95%和26.31%，治疗进行联合用药的分别有413例和167例，分别占比51.50%和20.82%，药物使用时间分别为（10.48±2.99）天和（5.87±2.12）天，由此可知专项管理中后病人使用糖皮质激素类药物差异比较大，糖皮质激素类药物使用更加合理。
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三、糖皮质激素类药物应用
糖皮质激素类药物在使用之后可以很快见效，帮助调节人体蛋白质和糖分等指标，临床作用非常多，但是此类药物如果长期使用会产生负面影响，药物使用过程中的不合理想象比较明显，不能根据病人病症对症下药对后期治疗产生很大影响，所以在治疗过程中关于糖皮质激素类药物的使用还存在一定争议。
（1）糖皮质激素类药物应用情况分析
1）门诊糖皮质激素类药物应用情况
糖皮质激素类药物应用受限，但是此种药物被社会所认可，而且病人会长期使用，人们的依赖性比较强，所以导致此类有在医院门诊使用比较频繁。从医院处方数据统计可知，糖皮质激素类药物有一部分是用在皮肤科病人治疗实践中，在门诊使用主要是帮助消炎，治疗风险因子比较小但是有一些研究称使用过程中有一定几率会导致出现药物性皮炎，会导致病人的皮肤病出现反复发作症状。有相关研究指出糖皮质激素类药物很容易导致过度依赖。此类药物药品剂型中应用最多的是地塞米松磷酸钠注射液，主要是应对一些哮喘、皮炎等的急性发作症状，使用此药物后病人病症会明显减轻，药物使用之后的很少出现不良反应，但是从药物使用来看很多病人并没有相关症状明显产生自行要求使用药物，所以在以后糖皮质激素类药物使用还需向合理化发展。
2）住院糖皮质激素类药物应用情况
病人住院使用糖皮质激素类药物具有一定的特点，下面具体分析：首先，糖皮质激素类药物使用比较多的是地塞米松、塞米松针和甲泼尼龙药品，此些药物在临床使用频次最高而且从销售额来看此些药物也最高，出现此种原因主要是糖皮质激素类药物品种比较少，而且国内外药品价格差异比较大；其次，使用糖皮质激素类药物的病人多是一些急性发病或者病情比较严重的病人，本次分析出现此种状况主要是临床关于糖皮质激素类药物使用具体指征不明确有关；最后，使用之争不明确但是目的比较明确，药物使用主要是增加治疗疗效，及时做好预防工作，按照医生经验用药降低短期风险事件发生概率。
（2）糖皮质激素类药物应用临床不良反应分析
糖皮质激素类药物使用之后需要密切观察病人是否有不良反应，临床不良反应主要是以下几种情况：①病人在用药之后有与药物刺激会出现胃酸过多现象，胃部分泌物质增多，导致胃肠粘膜自身的抵抗能力不足，很容易诱发其他胃部疾病。②病人出现病毒感染使用糖皮质激素类药物之后临床症状并不明显，此类药物对病毒病症存在一定的免疫机制，所以此类病症尽量不使用。③儿童使用糖皮质激素类药物要特别注意，长期使用会抑制儿童生长，而且还可能会引发骨质疏松等症状。
总结
本次根据病人药物使用实践进行探索，根据糖皮质激素类药物使用情况及时分析存在的误区，立足实际采取针对性措施进行整改，以病症治疗为基础，以安全为首要条件，尽可能地让药物发挥最大的效果。加强糖皮质激素类药物使用管理，开展专项活动加大日常用药监督，有效避免药物滥用现象发生。
本次实践研究结果表明：在2019年度我院进行了糖皮质激素类药物专项管理之后，在用药方面有很大的改变，由具体数据显示可知与上一年度有很大差异。临床对糖皮质激素类药物使用的时间问题关注比较大，避免长期使用对病人身心带来影响，所以根据病人的病情严格控制药物使用，避免在不需要的状态下进行预防性糖皮质激素类药物使用。对糖皮质激素类药物进行专项管理实际效果比较明显，加强管理控制药物使用频次，保证治疗安全。
参考文献：
[1]马文萍. 糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析[J]. 中国保健营养,2019,(19).
[2]马寿飞. 糖皮质激素类药物的合理用药分析[J]. 大家健康（中旬版）,2018,(1).
[3] 董云龙. 糖皮质激素类药物的临床合理用药分析[J]. 今日健康,2016,(12).
论文作者:赵志勇1,沈海军2
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6