湖南省石门县人民医院 妇一科 邮编： 415300
【摘要】目的 探讨萎缩性阴道炎治疗中雌激素联合甲硝唑的效果。方法 选择2017年8月至2018年8月期间来我院就诊的82例萎缩性阴道炎患者为研究对象，应用双模拟法随机分组，分别行雌激素联合甲硝唑治疗（观察组）和单独甲硝唑治疗（对照组），对比两组疗效。结果 观察组临床总有效率为92.68%，远高于对照组的70.73%；治疗后观察组患者薄层细胞百分比、子宫内膜厚度增长幅度均大于对照组。两组对比差异呈统计学意义（P均＜0.05）。结论 萎缩性阴道炎的治疗中联合使用雌激素和甲硝唑，可有效改善临床症状和体征，促进病情恢复，值得全方位推广。
【关键词】雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎
在绝经期女性中萎缩性阴道炎是常患疾病，而且年纪越大发生率越高，这是因为女性绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道黏膜失去雌激素润滑后，逐渐变薄、失去弹性、萎缩，此时阴道的酸碱度失衡，病菌容易入侵引发炎症[1]。萎缩性阴道炎患者会存在外阴瘙痒、异味、白带异常等表现，通常会采取抗菌治疗，不过治疗周期长、易反复，难以达到根治效果[2]。基于此我院将甲硝唑和雌激素联合应用并展开研究，现做如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年8月至2018年8月期间来我院就诊的82例萎缩性阴道炎患者为研究对象，应用双模拟法随机分组，每组41例。所有研究对象经过引导检查存在萎缩性改变，阴道分泌物检查存在滴虫、真菌感染，B超检查子宫和附件正常。观察组年龄区间45-72岁，平均（62.8±4.3）岁，绝经时长1-23年，平均（12.3±2.4）年；对照组年龄区间47-71岁，平均（62.3±4.5）岁，绝经时长1-22年，平均（12.1±2.6）年。以上两组研究对象的基线资料经过对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者治疗中单纯使用甲硝唑（生产厂家：通化振霖药业有限责任公司，批准文号：国药准字H22022135），每晚睡前对外阴进行清洗，之后将1片药物放入阴道深部，每天1次，持续给药7天。
观察组患者在使用甲硝唑的同时，再服用结合雌激素片（生产厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20090172），起始剂量为每天1.25mg，持续7天，之后改为隔1天1次，持续用药2个月。
1.3 观察指标
对两组研究对象的治疗效果进行评估，显效：白带增多、外阴灼热瘙痒、白带异常等表现完全恢复正常，阴道清洁度下降≥Ⅱ级；好转：临床表现明显好转，阴道清洁度下降I级；无效：症状和体征无明显变化或加重。
同时，统计两组患者治疗前后薄层细胞百分比、子宫内膜厚度。
1.4 统计学分析
本次研究中所得数据均用SPSS21.0软件记录和分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，率（%）表示计数资料，用x²检验，组间对比差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床疗效
临床总有效率观察组为92.68%，对照组为70.73%。两组对比差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 对比两组患者薄层细胞百分比、子宫内膜厚度
观察组患者治疗后薄层细胞百分比、子宫内膜厚度均明显大于对照组。两组对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。见表2
3 讨论
萎缩性阴道炎的产生与机体激素水平降低有着一定关系，雌激素主要依靠卵巢分泌，绝经、手术、放化疗等均会降低卵巢功能，雌激素水平随之下降，进而阴道壁黏膜萎缩，阴道内pH值增高，降低对病菌的抵御能力，而病菌的入侵和大量增殖诱发萎缩性阴道炎，如果得不到及时、有效的治疗，容易诱发外阴溃疡，不仅加重病情，还会降低患者生活质量[3]。
在临床治疗中甲硝唑是常用药物，具有较强的抗菌广谱，能干扰细菌DNA的转录和复制，阻止病菌细胞的分裂与增殖，达到灭菌的效果；另外，该药物进入人体后会产生还原反应，对于厌氧菌也有着较强的灭杀作用，不过该药无法调节阴道免疫功能，治疗后复发几率较高，所以建议与雌激素共同使用；雌激素本身能够调节体内激素水平，提高阴道黏膜上皮细胞的活性，改善黏膜组织滋润度和萎缩状况，还能调节阴道酸碱环境，加速阴道内部自我清洁，提高自我防御功能，防止病菌侵入、抑制病菌繁殖[4]。
本次研究中，经过雌激素和甲硝唑联合治疗的观察组，临床总有效率高达92.68%，而单独用药的对照组仅为70.73%；另外，治疗后观察组患者薄层细胞百分比提高到（27.46±4.38）、子宫内膜厚度增长到（3.78±0.52）mm，均高于对照组；两组对比差异显著，呈现统计学意义（P均＜0.05）。所以说雌激素和甲硝唑联合治疗，前者能调节机体激素分泌，保证激素水平平衡，后者能杀灭侵入的病菌，减轻炎症反应，从而达到协同效果，在不同病理机制作用下，抗菌消炎、改善阴道微环境，最终让患者尽快康复，并避免病情反复。
综上所述，萎缩性阴道炎的治疗中联合使用雌激素和甲硝唑，可有效改善临床症状和体征，促进病情恢复，值得全方位推广。
【参考文献】
[1] 何晴, 胡志英, 廉静,等. 激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床效果[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(12):2667-2669.
[2] 胡志英, 何晴, 林庆华,等. 激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎中的疗效观察[J]. 中国性科学, 2017, 26(8):60-62.
[3] 潘洪国, 邢瑞生. 甲硝唑栓联合结合雌激素软膏倍美力治疗老年性阴道炎价值观察[J]. 中国医药导刊, 2016, 18(12):1260-1261.
[4] 周朝铕. 复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响[J]. 中国药师, 2016, 19(12):2333-2334.
论文作者:贺海霞
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：甲硝唑论文; 雌激素论文; 阴道炎论文; 阴道论文; 患者论文; 萎缩性论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;