摘要：目的：研究分析吸入性肺炎应用老年鼻饲患者的预防及护理措施。方法：选取本院就诊的老年鼻饲患者46例，将其随机平分为实验组与对照组，实验组进行综合鼻饲护理干预方法，对照组进行常规鼻饲护理干预方法，分析两组患者护理效果以及吸入性肺炎发病率。结果：实验组患者护理满意度高于对照组；且护理后，吸入性肺炎的发病率远低于对照组（P<0.05）。结论：采用综合鼻饲护理方法对老年鼻饲患者进行干预临床效果显著，有利于改善患者生活质量及不良情绪，临床价值显著，可在临床上推广应用。
关键词：老年鼻饲；吸入性肺炎；预防护理
老年人因为其口腔中的细菌和残留物相对较多，并且气道中的保护能力降低，使得老年患者在进行鼻饲时，有很大的概率发生吸人性肺炎，进而对其生命安全构成一定的威胁，因此，要防止鼻饲时食物或胃容物吸入，如手术麻醉前应充分让胃排空，对昏迷患者可采取头低及侧卧位，尽早安置胃管，必要时作气管插管或气管切开；此外，加强护理更为重要[1]。本研究选取我院46例老年鼻饲患者，分组观察，探讨综合护理干预对其生活质量及护理满意度的影响，详细如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院就诊的老年鼻饲患者共计46例，例数选取时间为自2017年5月到2018年4月期间，将其平分为实验组与对照组，各23例。实验组男17例，女6例；年龄62-87岁间，平均（34．52±4．52）岁。对照组男18例，女5例；年龄62-89岁间，平均（32.41±5.30）岁。对比两组患者基本资料，无较大差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规鼻饲护理方法进行干预：疾病常识普及、保持环境整洁卫生和基础性护理等。
实验组患者在此基础上进行综合鼻饲护理干预：（1）鼻饲护理：鼻饲前，需要掌握患者的病情，清除呼吸道中的分泌物；过程中，为避免发生误吸，需要保持30 min不吸痰。（2）呼吸道护理：老年鼻饲患者通常都需要长期卧床进行治疗，且其咳嗽反射能力与机体防御能力会逐渐卜降，很容易使得口腔与呼吸道分泌物增多，故而及时协助老年鼻饲患者进行排痰，适当湿化患者的气道，能够降低患者吸入性肺炎的发生率[2]。（3）口腔护理：护理人员严密观察患者全身情况，尤其密切监测患者口腔异物情况；每天进行2次口腔护理，观察患者口腔状态，若存在溃疡和感染，需及时进行处理，预防细菌发生生殖；检测口腔PH值，选择生理盐水、碳酸氢钠等冲洗，根据患者口腔的PH值来选择相应的口腔护理液，PH<7选择2%碳酸氢钠，PH>7选择1%^-3%选择硼酸溶液，PH=7时选择0.5%一3%过氧化氢。进餐完毕之后，予以患者清水来清洁鼻腔。在变换体位之前，护理人员先对患者的口咽部进行检查，查看是否存在唾液、痰等，若存在的话则使用一次性无菌海绵棒进行旋转将其清除干净，每天至少进行2次口腔护理，这样既能防治患者口腔内细菌的生长，也能达到预防吸入性肺炎的目的[3]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者护理满意度：（1）满意：患者对护理工作评分90分以上；（2）一般：患者对护理工作评分75分以上/90分以下；（3）不满意：患者对护理工作评分75分以下。
观察并比较两组患者护理后吸入性肺炎的发病率。
1.4统计学分析
用SPSS 18.0统计分析研究资料，百分数（%）表示计数资料，用χ2 检验。P<0.05，有差异。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度比较
实验组护理满意度82.61%，高于对照组的43.48%（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者护理后的吸入性肺炎发病率
护理后，实验组吸入性肺炎发病率26.09%，远低于对照组的65.21%（P<0.05）。见表2。
表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]
3.讨论
吸人性肺炎在鼻饲中发生率较高，属于严重影响治疗效果和威胁患者生命安全的并发疾病，因此，需做好防范措施。由于患者需长期卧床，且鼻饲具有一定的不适感，久而久之会导致其产生抵触情绪，不愿意配合治疗，甚至形成焦虑、抑郁等心理状态，此时，护理人员应注重与患者的主动沟通交流，拉近关系，并做好健康教育与指导。当老年患者在接受治疗的过程中，出现吞咽困难、口腔定菌群数量过多或者咳嗽反射降低时，将有可能引发吸人性肺炎，经过临床统计，有10%以上的50岁老龄患者因为咽喉肌肉能力相对较弱，均存在不同程度的吞咽困难，老年患者存在咳嗽反射能力降低、机体免疫能力降低等情况，若呼吸道分泌物增多会增加感染可能性，因此，需做好日腔护理和呼吸道护理，预防感染[4]。本研究发现：实验组护理满意度82.61%，高于对照组的43.48%（P<0.05）；另一方面，护理后，实验组患者吸入性肺炎发病率26.09%，远低于对照组的65.21%（P<0.05），证实了综合鼻饲护理干预的安全性较高，对提高患者的生活质量有着积极的作用。
综上所述，给予老年鼻饲综合护理干预措施，有利于提高患者生活质量，故应在常规护理的同时给予全面有效的优质护理措施，以进一步提高患者的治疗效果及护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]凡美秀.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（19）：174-146.
[2]刘明辉.老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理方式及效果[J].首都食品与医药，2018，25（14）：136.
[3]荆小丽.老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理体会[J].航空航天医学杂志，2017，28（12）：1524-1526.
[4]刘志华.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：41.
论文作者:张蒙
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/3
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