左富权
绵阳市第三人民医院 四川省精神卫生中心 621000
摘要：目的：本文作者主要就精神病人在就医过程中的护理意外事件的发生率进行分析，以及采取措施降低医疗纠纷，提高精神科护理的质量。方法：随机性选择2015年 就诊的150例精神病患者进行分析，其中自杀、自伤患者总人数的20%。结论：加强精神科患者的专业知识的学习，能够有效提高精神科护理人员的整体素质和专业素质，同时护理人员在护理过程中需要不断强化安全意识，提高自身的风险意识，有效预防意外事件。
关键词：精神科护理；意外；对策
引言：意外事件是突然发生的人身意外事件以及损伤行为。由于精神科病人都是一些各种精神病患者，由于患者受到精神病症状的影响，导致会出现各种意外事件，导致会对患者或者医护人员造成各种各样的威胁，因此精神科护理人员在护理过程中要提高自身的责任心，将预防工作贯穿于护理的全过程中。基于此，本文作者就我院2015-2017年发生的30护理意外事件进行分析，具体内容如下：
1 临床资料
随机选择2015-2017年在我院就诊的30例精神病患者进行分析，且所有的患者均符合我国的精神病分裂诊断标准。
1.1护理意外发生的病种
按CCMD3分类，精神病分裂症占到总人数的50%，情感性精神病障碍占到总人数的33%，反应性精神病占到总人数的1%。其余为神经症患者。
1.2护理意外发生的方式
在30例护理意外事件中，走失患者有18例，占到意外事件发生率的60%，位列第二位和第三位的分别是自杀、自伤。
1.3护理意外发生地点、时间
对30例意外事件发生的时间和地点进行分析，厕所走失占到总人数的50%，其余走失地点为洗刷间、餐厅、以及外出等，在30例意外事件中，走失的高发阶段为0：00~8：00，占到总人数的70%。在总的护理意外事件发生中，患者走失占到首位，精神病患者主要采取破坏门窗、外逃，或者窃取工作人员的钥匙走失；自杀占到意外事件的第二位，其次为伤人和滑倒意外，滑倒主要集中于老年患者中。
2 意外发生的原因分析
2.1由于精神症状的支配
精神病患者自身思维紊乱，有些妄想谋害他人或者被他人迫害的想法，一些精神病患者的自护能力不高，尤其是以抑郁症患者为主，患者容易出现自杀的倾向；而强迫性反应性精神病患者由于受到内心不良刺激的影响，会出现一些意外事件或者异常行为；由于受到精神病症状的影响，患者自身不承认有病，或者受到幻觉的影响，将病友或者工作人员当作是仇恨的对象。
2.2执行规章制度不严
究其主要原因，分成以下几点：
（1）医院自身管理不善，医院的门窗设施不够牢固；
（2）医院管理规章制度不够完善，危险物品的摆放没有次序，给病人可乘之机，或者护理人员在护理过程中没有及时发现异常；
（3）个别护理人员的警觉性不高，护理意识不强。
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2.3责任心不强，防范措施不得力
根据相关资料同意，护理意外事件在0：00~8：00发生率最高，且在这个阶段是人生理代谢期的最低期，值班护士也是精神最为懈怠的时期，因此在此阶段，是护理意外事件最容易发生的阶段：
（1）病人睡眠质量较低，护理人员没有加强重视；
（2）对于病人流露出的自弃现象没有足够重视，虽然看到病人的反常行为，却没有给予足够重视；
（3）对病人实施保护性约束后，值班人员没有及时收走约束带，使其成为自杀的工具；
（4）对于恢复期的病人放松了警惕；
（5）一些常年住院的老年患者由于自身生理机能衰退，加上地面光滑，在一定程度上加大了老年患者的摔伤的可能性。
3 对策
3.1加强职业道德教育及精神科专业知识的学习，提高护士整体水平和自身素质
由于精神病分裂症是重症型精神病症，因此有必要对其严加看护；对于一些抑郁症患者，有必要做好患者的用药指导；对于反应性精神病患者，有必要消除不良刺激，护理人员需不断提高自身的责任感，提高自身的适应能力。并引导患者以适当的方式来宣泄自身的情绪，尊重患者，理解患者。
3.2严格执行各项规章制度，提高护理质量
护理人员在护理过程中要自觉遵守各项规章制度，并具有较强的工作责任心，培养忠诚、慎独的美德。同时提高自身在工作过程中的预见性，尤其是对于一些护理意外事件的预见性。提高护理人员敏锐的观察力和应急能力，能够从病人的言行举止中观察出异常，善于发现问题，解决问题。
3.3严格执行安全制度，强化安全意识
护理人员对于严防患者尽量做到心中有数，对于一些有暴力倾向的患者要分室居住，并做好心理护理和健康教育工作，将暴力行为消除在萌芽状态中。同时还需要定时检查门窗，防止在病房中出现各种锐器和一些危险性物品。夜班值班人员需要对睡眠质量不高的患者实施重点检查某，并严格按照医嘱来对病人实施保护，满足病人的一些基本性生活要求，稳定病人的情绪；护士还需要对病房的每一个角落实施检查，尤其是厕所和单间，加强对老年以及腿脚不灵便的患者的护理。
3.4应做好患者及家属的健康宣教
护理人员以一种通俗易懂的语言来和患者加强沟通，并向患者以及患者家属讲解精神科卫生的知识，帮助患者以及患者家属加强对精神病的了解，接触自身的恐惧心理，教会患者家属帮助患者减压的方法。
总结：精神科中护理的意外事件都是客观存在的，因此相关人员只有防护在前，创造一个舒适安逸的工作环境，提高病人的就医自觉性，降低风险的发生率，将意外事件消除在萌芽中。
参考文献：
[1]植秋婵. 精神科意外行为发生的原因分析与护理对策[J]. 中国民康医学月刊，2015，18（23）：1070-1071.
[2]周丽君. 精神科不同层次护理人员在工作中发生意外事件原因分析及防范[C]// 全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编. 2015.
[3]范秀清. 精神科节假日意外事件发生的原因分析及防范对策[J]. 中国伤残医学，2014（4）：270-270.
[4]张红，陈传萍. 老年精神科常见意外事件的原因分析及预防对策[J]. 中国实用护理杂志旬刊，2016，23（18）：48-49.
论文作者:左富权
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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