（1贵州省疾病预防控制中心结核病防治研究所 贵州 贵阳 550004）
（2复旦大学公共卫生学院 上海 200032）
【摘要】目的：了解贵州省基层医务人员对结核病防治知识的知晓情况。方法：在贵州省的4个县采用统一的问卷对县、乡、村三级结核病防治医务人员共166人进行调查。结果：医务人员对5条结核病核心知识的总知晓率为78.2%（649/830），汉族医务人员结核病防治知识知晓情况的得分高于其他少数民族医务人员的得分、县级医疗机构医务人员的得分高于乡村级、从业时间3年以上的医务人员的得分高于3年以下的(P均＜0.01)。结论：医务人员对结核病防治核心知识的知晓率尚未达到国家结核病防治规划要求的85%的目标，仍需加强对专业人员的健康教育工作。
【关键词】结核病；医务人员；健康教育
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0092-03
Medical staff in Guizhou TB knowledge and behavior survey results analysis Chen Huijuan,Lei Shiguang. Guizhou province center for disease control and prevention, TB control institute, Guiyang 550004,China; Zhao Qi,Xu Biao. Fudan university school of public health, Shanghai 200032, China
【Abstract】Objective Understanding of grassroots health workers in guizhou TB knowledge awareness. Methods Four counties in guizhou province with unified questionnaire of county, township and village level 3 TB prevention and control of the medical staff of 166 people to investigate. Results Medical staff to 5 TB core knowledge of total witting rate was 78.2% (649/830), scored higher than XiangCunJi among medical staff at the county level, the working time more than 3 years of medical staff scores higher than that of the following 3 years (P < 0.01). Conclusions Medical staff awareness of TB prevention and control of core knowledge has yet to reach 85% of the national tuberculosis control program requirements of target, still need to strengthen the health education work of professionals.
【Key words】 Tuberculosis (TB);Medical staff; Health education
基层医务人员在肺结核患者发现、治疗和管理工作中发挥了至关重要的作用，其对结核病防治知识的知晓情况将直接影响到对患者的处理。为了解我省县、乡、村三级医务人员对结核病防治知识的知晓情况，复旦大学公共卫生学院与贵州省疾病预防控制中心于2013年在贵州省开展了医务人员结核病防治知识的调查，现将调查情况报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
在贵州省罗甸县、惠水县、遵义县、红花岗区4个县按比例抽取县、乡、村三级结核病防治医务人员（其中乡村两级占80%以上），每县45人，共发放问卷180份。最终共获得有效医务人员调查问卷166份，问卷回收率92.22%。
1.2 方法
采用复旦大学公共卫生学院统一设计的调查问卷进行调查，调查内容涵盖《结核病防治核心信息（2010版）》[1]所要求的信息。采用Office Excel 2007进行整理、录入，对结核病防治的5条核心知识进行计分，答对1条得1分，答错得0分。数据分析采用SPSS19.0软件，采用Kruskal-Wallis和X2检验进行得分的比较。
1.3 评价指标
肺结核单一知识知晓率（%）=单一肺结核知识知晓人数/某信息答题总人数×100%
肺结核核心信息总知晓率（%）=每个调查对象正确回答核心信息条目总数/（答题总人数×核心信息数）×100%
2.结果
2.1 基本情况
166名医务人员平均年龄36.9±9.0岁，男女性别比为1:0.79，有81.9%的医务人员为乡村两级，见表1。
表1 调查对象基本社会经济学状况
注：性别、年龄、民族、文化程度、级别、从业时间分别有5、6、3、5、11、10人信息缺失
2.2 医务人员结核病核心知识知晓率
医务人员5条结核病核心知识总知晓率为78.2%（649/830），5条核心知识中，医务人员对传播途径和定点诊疗机构的知晓率较高，分别为98.2%和97.6%，对国家免费政策的知晓率较低，仅为42.2%。166人中5条核心知识全部知晓率为31.3%（53/166）。见表2。
表2 医务人员结核病核心知识知晓情况
医务人员中位得分4分（P25=3，P75=5），汉族医务人员的得分高于其他少数民族医务人员的得分(Z=-3.774， P＜0.01)、县级医疗机构医务人员的得分高于乡村级(X2=20.736，P＜0.01)、从业时间3年以上的医务人员的得分高于3年以下的(Z=-3.774，P＜0.01)。见表3。
表3 不同特征医务人员肺结核核心知识得分影响因素的分析
2.3 医务人员接受培训和健康教育情况
166名参与调查的医务人员中，152名（91.6%）表示科室、医院或者上级单位曾经组织过结核病知识学习，154名（92.8%）表示曾经主动了解过肺结核病相关知识，166名均认为需要对疑似结核病人进行相关健康教育，162名（97.6%）认为需要对疑似病人家属进行健康教育。见表4。
表4 医务人员宣传结核病知识情况
调查的医务人员中，有81.9%（136人）曾经接诊过疑似结核病患者，其中113名（83.1%）将疑似患者转诊到当地结核病定点医疗卫生机构。分析发现，有接诊经历的医务人员中，有96位医生（70.6%）建议就诊患者进行痰检和胸片检查，有30人（22.1%）对就诊患者使用了抗生素经验性治疗，91名（66.9%）向疑似结核病患者讲解了相关知识和政策。
3.讨论
县级医务人员是普通肺结核患者诊疗的主体，乡村级医务人员则承担着疑似肺结核患者发现、推荐、追踪，确诊肺结核患者的管理等工作。基层医务人员是直接面对肺结核患者的一线医务工作者，其对肺结核防治知识和肺结核患者减免政策的知晓情况直接影响到我省对结核病疫情的控制。此次调查显示，医务人员对结核病防治知识总知晓率为78.2%，明显高于我省普通公众结核病防治知识33.1% [2]的知晓水平。此次调查所涵盖的内容专业性不强，仅为针对普通公众的肺结核核心知识，但在医务人员中的知晓率仍然低于《贵州省结核病防治规划（2011—2015年）》[3]提出的全民结核病防治核心信息知晓率达到85%的目标，足以说明我省基层医务人员对结核病防治相关知识的掌握情况不是十分令人满意，与我省严峻的结核病疫情不相适应，需要加强培训提高医务人员的知晓率。
汉族医务人员肺结核核心信息的得分高于其他民族，这与既往我省在普通公众中调查的情况一致[2]，从侧面映证了我省少数民族人群知晓率低的原因；县级医疗机构医务人员的得分高于乡村级，从业时间3年以上的医务人员的得分高于3年以下的，说明乡村级医务人员和新参加工作的医务人员都是培训的重点人群。我省乡村级医务人员存在管理病种多，人手不够，人员流动性强等实际困难，往往难以获得系统学习的机会。新参加工作的医务人员由于培训机会少，对结核病相关知识多来源于学校，而目前医学院校的授课内容中，结核病相关知识所占的比例很少，这与我国结核病高疫情的现状是极不相称的，应该对其做出相应的调整[4]。
医务人员中主动宣传结核病防治知识的仅66.9%，宣讲的频度和主动性都不够；在对（疑似）肺结核患者的处理中有22.1%的医务人员进行了抗生素经验性治疗，由于基层医务人员在对（疑似）肺结核患者进行抗生素经验性治疗时习惯性使用一些有抗结核活性的抗生素，容易掩盖病情[5]，建议基层医务人员将（疑似）肺结核患者转诊至有诊疗资质的县级定点医院或疾控中心进行治疗。
【参考文献】
[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．结核病防治核心信息（2010版）［EB/OL］．北京：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，2011(2011-01-21)［2012-12-21］．http://www.moh.gov.cn/mohjbyfkzj/s8440/201101/50453.shtml.
[2] 陈慧娟，潘建敏，杨婕.贵州省5个点结核病防治知识知晓率调查结果分析[J]. 贵州医药，2011，35（3）：278-280.
[3] 贵州省人民政府办公厅.贵州省结核病防治规划（2011—2015年）[Z].2012-06-07.
[4] 陈静，梅建，沈梅等.上海市6个区基层医务人员结核病防治知识调查[J].现代预防医学，2008，35（11）：2049-2051.
[5] S.E.Craig;H.Bettinson;C.A.Sabin;S.H.Gillespie;M.C.I.Lipman.Think TB! Is the diagnosis of pulmonary tuberculosis delayed by the use of antibiotics?[J].INT J TUBERC LUNG DIS 2009，13(2):208-213.
论文作者:陈慧娟1,雷世光1,赵琦2,徐飚2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：医务人员论文; 结核病论文; 肺结核论文; 贵州省论文; 结核论文; 核心论文; 得分论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;