广西柳州市妇幼保健院 中医科 545001
摘要：静脉曲张
关键词：灵龟八法；单纯性下肢静脉曲张；孕妇
静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。患者常感下肢沉重，常伴踝部和足部水肿。在患病人群中，孕妇下肢静脉曲较难因怀孕期间，无特殊用药，而针灸则能很好解决这一问题。灵龟八法作为中医学注重时间因素的治疗方法，在针灸临床中有着良好的效果。
1、病例
韦某，女，29岁。主诉：左下肢胀痛1月余。现病史：患者一月前开始出现左下肢胀痛，久站久行后加重，穿弹力袜后稍缓解，并出现左下肢皮肤曲张呈团状或结节状，未服任何药物及做治疗，余无特殊不适。现孕8月。产检查胎儿正常。查体：左下肢表层血管凸出皮肤呈蚯蚓状曲张，团状或结节状，色黑紫，踝部水肿，舌淡红，苔白厚，脉弱。中医诊断：筋瘤；西医诊断：单纯性下肢静脉曲张。治则：益气，舒筋，通络。
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2、针灸治疗方案
体位：患者取侧卧位；
处方：灵龟八法开穴、双肾俞、丰隆、悬钟、阴陵泉；
操作：诸穴均常规针刺，不做手法；肾俞加艾条灸；
治疗时间：每次25分钟；
疗程：10天为一疗程。
3、治疗结果
经一个疗程治疗后，患者自觉左侧下肢胀痛消失，表层血管曲张样触之较前消平，踝部水肿消失，疗效满意，遂停止治疗，嘱其回家多休息，不适随诊。一月后随访，未见复发。
4、讨论
本案西医诊断为下肢静脉曲张，中医称为筋瘤。中医方面，本次治疗从脾肾论治。认为气虚血瘀致下肢脉络瘀阻，出现静脉曲张。脾胃为后天之本，气血生化之源；“腰以下肾主之”；针刺阴陵泉、丰隆等取健脾益气利水之意。故针刺肾俞，加灸。悬钟取之“经络所过，主治所及”。针刺治疗孕妇单纯性下肢静脉曲张操作简易，与西药相比具有无毒性、无副作用、疗效高等特点,有广阔发展前景和意义。但对于采用灵龟八法治疗下肢静脉曲张却鲜有报导。灵龟八法理论基础灵龟八法是时间针灸学的重要组成部分,其运用古代的九宫八卦学说,结合人体奇经八脉气血的会合,取十二经脉与奇经八脉相通的八脉会穴(公孙、内关、足临泣、外关、列缺、照海、后溪、申脉八穴)。八脉交会之所以能治疗多种疾病,主要机理在于八穴与奇经八脉存在着特殊的交会关系。奇经八脉在脏腑经络系统中占有重要的地位,《难经》曰：[脉有奇经八脉者,不拘于十二经],[比于从人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖]。把十二经脉比作江河沟渠,把奇经八脉比作湖泊。奇经八脉与十二正经通过穴位而相交。灵龟八法所用的穴位正是十经脉与奇经八脉相通的8个穴位,按时辰开穴针刺这些穴位既可以调节人体生物钟的节律,又调节经脉气血的流注,有效地达到治病的目的,故运用灵龟八法按时开穴治疗下肢静脉曲张可以获得更好的疗效。且体现了中医学的“天人合一”的观点。西医诊断为下肢静脉曲张，中医称为筋瘤。中医方面，本次治疗从脾肾论治。认为气虚血瘀致下肢脉络瘀阻，出现静脉曲张。脾胃为后天之本，气血生化之源；“腰以下肾主之”；针刺阴陵泉、丰隆等取健脾益气利水之意。故针刺肾俞，加灸。悬钟取之“经络所过，主治所及”。
论文作者:韦含汐
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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