黑龙江省伊春市新青林业局职工医院 153036
摘要：目的：对比分析在甲状腺结节的治疗中应用传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术的效果。方法：选取2015年5月-2016年5月在医院收治的90例甲状腺结节患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，其中对照组（n=45）应用传统甲状腺切除术，研究组（n=45）应用小切口甲状腺切除术，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者手术情况优于对照组；并发症总发生率低于对照组。结论：在甲状腺结节中应用小切口甲状腺切除术治疗的临床效果确切，术后恢复快，值得推广。
关键词：传统甲状腺切除术；小切口甲状腺切除术；甲状腺结节；临床疗效
甲状腺结节是常见的一类外科疾病，临床治疗常用手段是手术。传统甲状腺切除术的治疗效果明显，但手术给患者带来的创伤面积较大，术中出血量高，术后恢复快等特点，给患者带来多方面不便。随着微创技术的发展，小切口甲状腺切除术在临床中的应用逐渐广泛。本次研究旨在对比分析在甲状腺结节的治疗中应用传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术的效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年5月-2016年5月在医院收治的90例甲状腺结节患者作为研究对象，患者入院后经CT、彩超等各项检查，确定为甲状腺结节；患者了解这次研究的目的，并同意配合研究。入选患者根据手术方法进行分组，其中对照组（n=45）中男性患者12例，女性患者33例，年龄在25~65岁，平均年龄（38.2±3.8）岁，病程在0.5~20年，平均病程（12.5±3.2）年；研究组（n=45）中男性患者13例，女性患者32例，年龄在25~68岁，平均年龄（38.2±3.8）岁，病程在0.5~20年，平均病程（12.8±3.2）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料均衡，具有可比性。
1.2方法
对照组：给予传统甲状腺切除术。
研究组：选取小切口甲状腺切除术：患者选取全身麻醉，指导患者选取仰卧位，将头颈部稍微往前倾，手术切点选在胸骨切迹上约2cm处，顺沿皮肤的褶皱部位进行切口，切口大小控制在3~5cm，逐层将皮肤、皮下组织、颈阔肌等部位切开，将皮瓣完全游离出来，并顺延甲状软骨至胸骨上进行纵向切口，将甲状腺被膜分离，将甲状腺完全暴露，并仔细观察患者的甲状腺情况。而后将甲状腺峡部切开，并将患侧峡部血管进行分离和结扎，离段甲状腺静脉，根据患者的具体情况将甲状腺的上级和下级进行牵引，并将囊内分支离段，将甲状腺下级游离，并甲状腺后背膜保存，需注意应用血管钳将上级血管侧钳紧。术后放置引流管。
1.3 指标观察
比较两组患者进行手术所需时间、手术切口大小、术中出血量、手术时间和住院时间；比较两组患者并发症发生情况。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（ ±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.两组患者的手术情况比较
研究组患者手术所需时间明显比对照组短，手术切口长度小于对照组，术中出血量低于对照组，住院时间低于对照组，组间各项指标差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
2.2 两组术后并发症发生情况比较
对照组45例患者中发生切口感染、呼吸困难、切口粘连、声音嘶哑、低钙抽搐的患者分别有2例、2例、3例、3例、2例，并发症总发生率为26.67（12/45）；研究组中发生切口感染、呼吸困难、切口粘连、声音嘶哑、低钙抽搐的患者分别有0例、0例、1例、1例、1例，并发症总发生率为6.67（3/45），研究组并发症总发生率低于对照组，组间差异显著（χ2=9.874，P<0.05）。
3. 讨论
甲状腺是人体重要的内分泌系统，能有效控制机体中部分功能性蛋白质的合成，有效调节机体的能量，调整各激素水平。甲状腺结节多发生于颈部，在中青年群体中具有较高发病率。传统甲状腺切除过程中知识甲状腺结节，先将颈前肌群中的多数甲状腺体完全游离，因此术中切口长度较大，流出血量较大，术后缝合难度大，且切口感染率较高；并给患者的正常吞咽功能带来一定的影响。小切口甲状腺切除术，术中顺延患者皮肤褶皱进行各项操作，手术切口长度短，术后疤痕不明显，且极大程度缩短手术时间，且术中给周围组织和神经的功能损伤程度小。本次研究结果表明，研究组患者手术所需时间明显比对照组短，手术切口长度小于对照组，术中出血量低于对照组，住院时间低于对照组；并发症总发生率低于对照组。
综上所述，在甲状腺结节中应用小切口甲状腺切除术治疗的临床效果确切，术后恢复快，值得推广。
论文作者:李永平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
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