武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：探讨胆结石患者的手术护理方法及效果。方法：选取2016年1月—2017年1月间我院接收的胆结石患者90例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率为4.44%，对照组并发症发生率为15.56%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理对于胆结石患者来说，可降低术后并发症发生率，促进患者康复，值得推广应用。
关键词：胆结石；手术；综合护理；效果分析
胆结石是消化系统疾病中的一种，以腹部疼痛为主要表现，据统计，胆结石在正常人群中的发病率约为10%[1]，属于一种常见病和多发病。手术是治疗胆结石的最有效方法，但是手术有一定的创伤，如果不是经过一定的护理干预，会有很多不适，增加患者的疼痛，影响疾病的恢复率。本文以我院收到的90例胆结石患者为对象。常规护理和综合护理的结果相比较。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年1月间到我院诊治的胆结石患者90例，随机分为两组。观察组患者45例，年龄38—77岁，平均年龄（52.7±3.3）岁，男性18例，女性27例；对照组患者45例，年龄40—75岁，平均年龄（53.1±3.5）岁，男性20例，女性25例。两组间资料对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要针对患者的具体情况进行对症处理，观察组采用综合护理，内容如下。
1.2.1 术前护理
①术前检查：术前应对患者进行详细的身体检查，评估手术效果，若发现有异常情况，应当立即制定针对性的处理措施，将问题解决后再实施手术。②术前宣教：在手术前一周，护理人员应当嘱咐患者戒烟戒酒，减少呼吸道的分泌物，避免出现肺部感染[2]，告知患者术后有效排痰的方法，使患者做好准备。术前宣教中应当重点强调手术的优越性，使患者增加治疗信心，提高依从性。③心理护理：很多患者由于对手术本身比较恐惧，加上对治疗后恢复情况的担心，对自身身体状况的担心等，均会产生较大的心理压力。护理人员应当理解患者，一旦发现患者存在紧张、焦虑等不良情绪后，应立即与其展开面对面讨论，耐心的劝说和安慰患者，给予患者精神上的支持，逐步稳定患者的情绪，提高其治疗信心。另外，护理人员可以选择一些成功案例，通过榜样示范的力量，使患者获得对手术的认同，以此来减少不良情绪。
1.2.2 术中护理
手术前，应当事先准备好各类器械和急救药物，制定应急预案，以免发生突发状况后手足无措。术中，将手术室的温度控制在24—26℃之间，医用水温度在37℃左右，提高患者的机体舒适感。术中应当帮助患者保持正确体位，主动解释手术的操作过程和注意事项等，指导患者深呼吸，使其放松身心。手术过程中，护理人员应密切关注患者的生命体征，做好监测工作，确保手术的顺利实施。
1.2.3 术后护理
①体位护理：手术完成后，将患者安全送至病房内，应当使患者保持去枕平卧的体位，头部稍微偏向一侧，避免食道分泌物倒流导致鼻腔堵塞或误吸。术后根据患者的个人情况，对其进行间断性或持续性的吸氧处理[3]，指导患者正确排痰。②饮食护理：胆结石患者一般消化功能欠佳，很容易因为营养供给不足导致患者体质虚弱，无法满足术后康复的需要，甚至影响切口的愈合。为此，护理人员应当给予患者静脉高营养治疗，提供高蛋白，对情况严重者还需输送新鲜血浆。术后2d，患者主要食用流质食物，2周后可以食用半流质或者普通食物，但注意食物营养成分的搭配比例。③并发症护理：胆结石手术后常发生的并发症有胆道出血、胆道感染、腹腔出血等，护理人员应当合理使用抗生素，预防细菌感染，同时密切观察患者的腹腔出血情况，待患者有所恢复后，鼓励其下床锻炼，促进切口的愈合。④出院指导：出院前应当进行健康宣教，如患者不可长期卧床，以免出现肺部感染或静脉血栓等严重并发症[4]，应当注意适当的休息和锻炼，提高免疫力和抵抗力。另外，患者应该保持乐观的心情，保持科学的生活和饮食习惯，在饮食上少食高糖、高脂肪的食物。告知患者具体的复查时间，可通过电话、微信、QQ等方式，与患者进行随时交流。
1.3 观察指标
对两组患者的术后并发症发生情况进行对比；统计患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间。
1.4 统计学分析
本次研究所涉及到的数据，均使用SPSS19.0软件处理，计数资料以，以χ2检验表示计数资料，用n（%）表示，以t检验表示计量资料，用 ±s表示，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标对比
观察组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率
观察组中胆道出血1例，胆道感染1例，并发症发生率为4.44%（2/45）；对照组中胆道出血3例，胆道感染2例，腹腔出血2例，并发症发生率为15.56%（7/45）。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胆结石患者大多对自身疾病缺乏认识，加上医院环境十分陌生，患者术前极易出现不良情绪，这会在一定程度上影响手术的实施效果。综合护理是以尊重患者、服务患者为核心的一种新型护理模式[5]，其能够为患者打造一个更加安全、舒适的治疗环境，使患者始终保持心理和生理的最佳状态，提高手术信心。同时，术中护理可以有效确保患者的安全性，最大限度的缩短手术时间。术后护理是综合护理中最关键的一个环节，近年来，胆结石手术技术不断提升，并发症发生率不断降低，但是由于一些客观因素的影响，部分患者还是会出现一系列的突发情况，在此过程中应用综合护理，可以确保体位、饮食、并发症防护等方面的科学性，减少危险因素，为患者的病情恢复提供有力的辅助作用。
在本研究中，观察组术中出血量，手术时间，术后排气时间和住院时间均明显优于对照组（P <0.05）；观察组并发症发生率为4.44％，对照组并发症发生率为15.56％，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对胆结石患者进行全面护理可以减少术后并发症发生率，促进患者康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]孔冠群.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（03）：719-720.
[2]王慧娜.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].中国实用医药，2013，8（21）：233-234.
[3]孙玉琴.70例胆结石患者围手术期的护理分析[J].中国民族民间医药，2014，23（02）：98-99.
[4]吴换好，黄秀凤.胆结石手术患者的心理状态、生活质量评估及护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（16）：2111-2113.
[5]朱琼仙.对胆结石患者进行围手术期临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（19）：137-138.
论文作者:肖丽梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 胆结石论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 时间论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;