长沙艺星美容医院整形外科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：观察改良Park法重睑成形术对轻度上睑下垂的矫正效果。方法：用“随机分配法”将我院60例轻度上睑下垂患者均分为对照组和观察组两组，对照组患者予以重睑成形术治疗，观察组患者实施改良Park重睑成形术治疗，对比两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，并发症总发生率明显低于对照组（p值＜0.05）。结论：改良Park重睑成形术对轻度上睑下垂患者的矫正效果明显，且手术安全性较高，值得推广。
【关键词】改良Park重睑成形术；轻度上睑下垂；效果；并发症发生率
前言
先天性上睑下垂属于临床常见的一种整形外科疾病，主要是上睑提肌发育不良或动眼神经功能出现障碍，从而导致一侧或双侧眼睑比正常位置要低[1]。该病对患者的视物会造成一定的障碍，严重时甚至会导致眼部畸形，对患者外貌的美观性影响很大[2]。本文旨在探讨改良Park法重睑成形术对轻度上睑下垂的矫正效果，具体报告如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院60例轻度上睑下垂患者（2016年10月~2018年10月）进行研究，根据“随机分配”的原则，将他们分为对照组和观察组两组，每组各30例。
【纳入标准】：①所有患者均为先天性轻度上睑下垂患者，且上睑下垂量为1-2mm；②所有患者均自愿加入本研究。
【排除标准】：①患有语言沟通障碍的患者；②中途退出研究的患者。
【对照组】：男：女=16：14；年龄：18-35（23.16±1.22）岁；患病部位：单侧：双侧=19：11。
【观察组】：男：女=14：16；年龄：17-38（23.19±1.23）岁；患病部位：单侧：双侧=21：9。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 重睑成形术
根据患者的上睑情况进行切口设计，大概控制重睑宽度为6-7mm，顺着设计的切口将皮下组织切开，除去部分睑板下眼轮匝肌，以使睑板显露出来，分离上睑肌腱，使其距离眶隔处10-12mm，止血完成后将睑板上缘上睑肌腱膜用7-0尼龙线折叠缝合起来，并仔细观察上睑弧度，确认完毕后应用重睑法缝合切口，术后给予抗生素预防感染，连续服用3天左右。
1.2.2 观察组 改良Park法重睑成形术
根据患者的眼睑下垂情况进行切口设计并进行标记，取患者仰卧位并实施浸润麻醉，去除睑板前的脂肪层，将上唇肌肉中间部位约4-5mm的眼轮匝肌剪除，沿着切口水平方向剪开眼轮匝肌，去除眶隔脂肪，找到上眼睑腱膜的位置，并将节制韧带显露出来，使用7-0尼龙线将上睑肌腱膜固定好，并仔细观察睑球分离情况，适度调整腱膜进针部位，防止出现过矫、欠矫等状况，最后由内向外进行切口缝合、包扎及固定，术后立即冰敷15-30分钟，并在术后3天内实施间断冰敷，按照常规给予抗炎、消肿药物治疗，嘱咐患者定时更换药物，并积极进行功能锻炼。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果比较
根据《中华医学美容杂志》（2011年）[3]对于切开重睑术效果的评定标准将其分为差、中、良、优四个方面，具体为：差指重睑线大部分或全部消失，距离过宽，不符合自然美学参数，重睑两侧不对称，睁眼时呈现内宽外窄形态，重度眼睑下垂或睁眼无力，内资赘皮牵拉，且半年后仍无法恢复；中指重睑线存在，但睫毛缘无法充分暴露，距离过宽，但未超过自然美学参数，重睑两侧不对称，睁眼时有内宽外窄形态，内资赘皮有明显牵拉，但形态未出现内宽外窄形态；良重睑线基本流畅，两侧形态基本对称，宽度稍窄，重睑下皮肤有轻微松坠，闭眼切口线有轻微瘢痕或不规整；优指重睑线弧度流畅，且内资赘皮无牵拉，两侧形态对称，宽度合适，闭眼重睑处无明显切口痕迹，重睑形态符合自然美学参数。
治疗总有效率=（良的例数+优的例数）/总例数×100%。
1.3.2 并发症发生率比较
包括肿胀、眼睑闭合不全、感染、上睑内外翻、暴露性角膜炎五个方面[4]。
1.4 统计学
文中计数资料用百分比（%）表示，组间比较运用卡方（或用x2）检验，应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
由表1可知，对照组患者治疗总有效率明显低于观察组，p＜0.05。
表1：比较两组患者的治疗效果[n=30（%）]
3.讨论
轻度上睑下垂由于症状较为轻微，容易出现漏诊情况。目前临床对轻度上睑下垂患者多以提上睑肌折叠缩短术进行治疗，但预后效果较差[5]。改良Park重睑成形术通过缝合上眼睑腱膜与切口下眼轮匝肌来缩短提上睑肌，可有效避免眼睑组织的锐性分离，减少术后并发症的发生率[6]。
由文中比较可知，相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，术后并发症发生率更低，说明改良Park重睑成形术更能符合患者对于自然美学的要求，有助于提高重睑弧度的自然性。
总而言之，对轻度上睑下垂患者实施改良Park重睑成形术可获得较为满意的矫正效果，且手术安全性较高，值得大力推广[7]。
参考文献：
[1]牛常英，谭慎兴，吴彩风，刘宗艳，张泽敏，唐胜建，梁晓琴.改良Park法重睑成形术矫正轻度上睑下垂的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（9）：1133-1136.
[2]刘晓峰，巩梦童，赵莉娜，谢松梅，曹玲，孟琪，赵兰，周同葵.改良Park-Z法矫正内眦赘皮联合重睑成形术的临床疗效[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（9）：534-537.
[3]汪洋，崔海燕.改良Park法修复切开重睑术后重睑线变浅35例[J].中国乡村医药，2018，25（7）：15-16.
[4]谭雪露.基于改良PARK法的上睑下垂矫正术的临床疗效研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（13）：1500-1502.
[5]梁静萍.改良Park法重睑成形术矫正轻度上睑下垂的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（6）：2-3.
[6]谢燕燕，张基勋，姜笃银.改良Park法重睑术的临床应用及疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2018，32（2）：91-94.
[7]朱玲，任慈，孙跃，金州烽，韩宇鑫，王志军.改良Park法重睑成形术[J].中国医疗美容，2018，8（10）：7-9.
论文作者:秦晓东
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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