1山东济宁兖矿集团总医院口腔科；2山东济宁兖矿集团东滩医院；
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摘要：目的：探讨曲安奈德在治疗口腔扁平苔藓中的临床效果。方法：选择我院100例口腔扁平苔藓患者，将其随机分为观察组与对照组，观察组采用曲安奈德加利多卡因治疗，对照组采用泼尼松龙口服治疗，观察两组治疗之后的临床效果。结果：观察组总有效率为94%，高于对照组的78%，具有统计学意义，P＜0.05。结论：针对口腔患有扁平苔藓的患者采用曲安奈德加利多卡因的治疗方式，具有良好的治疗效果，安全性高，值得临床推广。
关键词：曲安奈德；口腔扁平苔藓治疗；临床效果
在口腔疾病当中，口腔扁平苔藓属于一种常见的慢性皮肤疾病[1]。虽不具有传染性，但是针对其发病机制并不十分明确。其可能与精神、内分泌、自身免疫力等多个因素有关。该疾病氛围网纹型、糜烂型与萎缩型三类，女性发病多于男性，其中充血糜烂型患者已经处于癌前状态，但是发生癌变的可能性不会大于1%。临床上的常见治疗是使用含有肾上腺皮质激素类药物，该治疗方法不仅效果不明显，还会给患者造成一定的痛苦。本文创新治疗方法，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月至2014年5月患有口腔扁平苔藓病患者100例，随机分为对照组与观察组各50例，观察组患者男18例，女32例，年龄30-78岁，平均年龄（43.2±1.3）岁，对照组患者男20例，女30例，年龄32-80岁，平均年龄（45.3±2.6）岁。所有患者疾病诊断全部符合口腔黏膜病学。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无统计学意义，P＞0.05。
1.2治疗方法
两组患者在进行治疗前2周均停用一切内用、外用药物。对照组采用泼尼松龙口服治疗，具体治疗方法为，第1周每天口服30mg，第2周为每天口服20mg，第3周为每天口服10mg，第4周每天口服5mg。第二个月均保持每天口服5mg，整个治疗过程持续8周。
观察组患者进行每周一次局部注射4%曲安奈德注射液（1ml）以及2%利多卡因混合液，治疗过程持续8周。具体注射部位为口腔病损区基底部接近正常口腔黏膜的上皮下结缔组织部位。曲安奈德每次用量应小于50mg。
1.3疗效评价标准
依据中华口腔医学会口腔黏膜专业委员会的标准，病损区面积整体≤80%，面积缩小50%以上，疼痛感与充血症状完全消失，糜烂面愈合标注为显效；病损区面积≤49%，面积缩小＞20%疼痛感与充血症状得到缓解，糜烂面基本得到愈合标注为有效；面积缩小小于20%疼痛感与充血症状并未得到缓解甚至出现加重的情况，糜烂面未出现愈合症状甚至出现扩大标注为无效，总有效率=显效+有效。
1.4统计学方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
在完成了为期8周的治疗之后，观察组50例患者中显效32例，15例有效，3例无效，总有效率为94%；对照组50例患者中显效22例，17例有效，11例无效，总有效率为78%，具体见表1.
3.讨论
口腔疾病属于常见的高发病，由于对日常生活并不会造成太大的影响，常出现病情延误的现象[2]。其中口腔扁平苔藓其作为一种慢性疾病，发病机制目前仍然并不明确，其与常发生在颊部的属于网纹型，并且呈现出左右对称的症状。口腔黏膜充血又发生糜烂，该类为充血糜烂型，在口腔糜烂的周边一般伴有白色花纹或者丘疹，疼痛较为明显，与网纹型不同，该类型糜烂主要发生在颊部、唇周、舌腹等部位。好发于舌背的属于萎缩型，具体表现为淡蓝色的白色斑块[3]。部分患者在进食辛辣等刺激性食物时局部出现灼痛感，部分患者出现口腔黏膜烧灼感、口干等。其发病机制目前并不明确，目前比较倾向于免疫学说，即细胞接到的局部免疫应答紊乱在OLP的发生具有重要作用。目前关于口腔扁平苔藓的治疗也没有一个十分有效的方法。
曲安奈德主要适用于皮肤病等疾病，其作为一种畅销皮质类固醇激素，特别是应用于治疗口腔扁平苔藓，能够有效提高患者的集体局部抗炎能力，其能够减轻溶血症状，降低毛细血管的通透性，有效抑制炎性反应细胞向炎性反应部位移动，阻止炎性反应介质发生反应，有效抑制吞噬细胞的功能，在抑制炎性反应的基础上对组织损伤进行修复。具有的免疫抑制作用能够大大缓解自身免疫性疾病的症状[4]。其另外采用局部注射的方式药物起效的速度加快[5]。特别是采用曲安奈德注射液其能够维持较长的药效，能够快速达到治疗的有效浓度，对神经组织炎症产生阻抑作用，保护神经纤维髓鞘的完整性，因此在提高患者的免疫抑制效果的同时只产生较轻微的不良反应。本文采用曲安奈德加利多卡因封闭式治疗方案，不仅能够起到良好的镇痛效果，还达到了一定的治愈率。对照组采用泼尼松龙的治疗方式，该药物虽然具有一定的抗炎抗过敏作用，但是如果长期使用则会导致口腔念珠菌感染的几率增加。本研究结果显示，在完成了8周的治疗之后，观察组中显效32例，15例有效，总有效率达到了94%，对照组显效22例，17例有效，总有效率为78%，充分表明了将曲安奈德在治疗口腔扁平苔藓方面具有良好的临床效果，同时还能够减少不良反应的发生。
综上所述，采用曲安奈德治疗口腔扁平苔藓患者，不仅能够取得良好的治疗效果，并且还能够有效想减少不良反应的发生率，安全可靠，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]左雯鑫，秦念红，李晓宇.白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓疗效评价[J].中国实用口腔科杂志，2012，17（10）：36.
[2]黄香，温小秋，何升腾.糖皮质激素与中成药肿痛安胶囊联合应用治疗口腔糜烂型扁平苔癣的临床疗效观察[J].环球中医药，2014，11（02）：13.
[3]杜祥飞.曲安奈德与磷酸氯喹联合在治疗口腔扁平苔藓的临床应用[J].现代诊断与治疗，2013，19（02）：253-254.
作者简介：王子义，毕业于济宁医学院，现为山东济宁兖矿集团总医院口腔科主治医师
论文作者:王子义,王东波,耿春芳,范学玲,鞠爱萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：口腔论文; 患者论文; 扁平苔藓论文; 利多论文; 对照组论文; 黏膜论文; 效果论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;