摘要：目的：探讨甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法：110例亚急性甲状腺炎患者随机分为观察组和对照组，各55例。观察组采取甲状腺内注射地塞米松治疗，对照组采取强的松口服治疗，治疗7周后观察临床效果。结果：观察组退热时间、疼痛消失时间、肿胀缩小时间及血沉正常时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床有效率为96.36%，明显高于对照组的74.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎具有显著临床疗效，迅速改善临床症状，值得临床推广。
关键词：甲状腺；地塞米松；亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是临床常见的甲状腺疾病之一，中重度亚急性甲状腺炎患者常采用糖皮质激素口服治疗，疗程一般6～8周[1]。随着临床医学进一步发展，近年来甲状腺内注射治疗亚急性甲状腺炎逐渐成为研究热点。我院2015年4月～2016年6月采用地塞米松注射液甲状腺内注射治疗亚急性甲状腺炎，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年4月～2016年6月在我院治疗的亚急性甲状腺炎患者110例。所有患者均符合亚急性甲状腺炎的诊断，并且具备以下4条：①甲状腺质硬，Ⅰ-Ⅱ度肿大；②发热时间≥1周；③血沉>50 mm／h；④非甾体抗炎药治疗效果差。排除标准：急性化脓性甲状腺炎、Graves病、甲状腺肿瘤、非毒性结节性甲状腺肿的结节或囊内出血。将110例患者随机分为两组，每组各55例。观察组：男13例，女42例；年龄20～60岁，平均（36.17±8.50）岁；其中甲状腺I度肿大6例，Ⅱ度肿大49例，单侧37例，双侧18例。对照组：男15例，女40例；年龄21～60岁，平均（36.47±8.26）岁；其中甲状腺I度肿大8例，Ⅱ度肿大47例，单侧35例，双侧20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采取甲状腺内注射地塞米松治疗，选择甲状腺相对肿大或者结节部位，放射性注射地塞米松5mg，注射后按压5min，然后贴上敷贴，2次每周，维持至患者甲状腺功能正常、临床症状、体征消失。对照组采取强的松口服治疗，每次5～10mg，每日10～60mg，同时向甲状腺内注射生理盐水1ml。两组患者共治疗7周。
1.3观察指标
观察两组治疗前后体温、局部注射次数、甲状腺大小质地、触痛、血沉、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺刺激素（TSH）等的变化。
1.4疗效标准
①治愈：发热、甲状腺疼痛及肿大消失，血沉下降正常，甲状腺功能恢复正常。②有效：发热、甲状腺疼痛好转，甲状腺明显缩小，血沉明显下降，符合上述任一项条件，同时甲状腺功能正常。③无效：发热、甲状腺疼痛未见好转，甲状腺未缩小，血沉无下降，甲状腺功能未见好转，符合上述任一项。④恶化：发热、甲状腺疼痛加重，甲状腺肿大增大，血沉上升，T3、T4上升，符合上述任一项。
1.5 统计方法
应用SPSSl7.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后临床指标比较
观察组退热时间、疼痛消失时间、肿胀缩小时间及血沉正常时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后临床指标比较（ ±s，d）
3 讨论
亚急性甲状腺炎多见于中年妇女，夏季是发病的高峰期，起病初期患者常伴有上呼吸道感染，有些典型患者整个病期可分为三个阶段：早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症状，恢复期三期。肾上腺糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，是本病最为有效的药物，其作用机制在于调节机体免疫功能紊乱，抑制细胞或体液免疫反应，增强甲状腺滤泡膜的稳定性，抑制巨噬细胞浸润、中性粒细胞聚集以及肉芽组织的形成，并可减少滤泡的破坏[2]。地塞米松属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和抗毒作用，它可有效促进巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，抑制吞噬作用和溶酶体酶的释放，有效防止组织对炎症的反应，以此达到减轻炎症的效果。通过甲状腺内注射地塞米松能立即发挥快速的抗炎和抗过敏作用，减少炎症因子的释放，迅速缓解亚急性甲状腺炎的疼痛症状。甲状腺内局部注射地塞米松是一种新的治疗亚急性甲状腺炎的给药途径，提高甲状腺内的药物浓度，半衰期长，减少了糖皮质激素的剂量[3]。本研究结果显示，观察组退热时间、疼痛消失时间、肿胀缩小时间及血沉正常时间均明显低于对照组，同时临床有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎具有显著临床疗效，迅速改善临床症状，值得临床推广。
参考文献：
[1]苏振丽，马丽芬，高琳.地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（23）：177-178.
[2]刘一飞.甲状腺内注射地塞米松治疗60例亚急性甲状腺炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3421-3422.
[3]童庆乐，罗丽群.甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎疗效研究[J].医学信息，2015，28（36）：92.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
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