（四川省内江市第一人民医院 四川 内江 641000）
【摘要】目的：探讨早期定期乳房护理干预对产妇生后减轻乳房胀痛以及泌乳效果。方法：将本院130例产妇随机分成对照组及观察组，每组65例。对照组采用常规护理。观察组在常规护理上，采用早期定期乳房护理干预。比较两组产妇产后胀痛程度及乳汁分泌情况。结果：观察组在生产后乳房胀痛分疼痛级别明显多于对照组，观察组产妇的在生产后24H～72H乳汁分泌量显著多于对照组产妇的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期定期乳房护理干预可以有效的减轻产妇生产后的乳房胀痛情况，乳汁分泌明显，满足婴儿需要。
【关键词】乳房护理；乳房胀痛；泌乳
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0075-02
Analysis for effects of Early and Regular Breast Nursing Intervention on Postpartum Swollen Breast and Lactation
Zhou Xianping. Neijiang First People's Hospital of Sichuan Province Sichuan ,Neijiang 641000 ,China
【Abstract】Objective To study the effects of early and regular breast nursing intervention on relieving postpartum swollen breast and lactation. Methods 130 cases of maternal in our hospital were randomly divided into control group and observation group with 65 cases for each. Control group was treated with routine nursing, while observation group was treated with, in addition to routine nursing, early and regular breast nursing. Maternal in two groups were compared for degree of postpartum swollen breast and lactation. Results The classification of postpartum swollen breast in observation group was obviously more than that in control group. In the case of postpartum lactation within 24h-72h, maternal in observation group were more than those in control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The postpartum swollen breast of maternal can be effectively relived via early and regular breast nursing intervention, and the lactation is adequate for baby.
【Key words】Breast nursing;Swollen breast; Lactation
产妇在生产后出现的乳房胀痛以及泌乳量不足是产科常见的问题，通常发生于产后1到2天。这些产后不良反应，一方面会造成产妇乳晕硬度增加、乳头变短，会直接影响乳房泌乳功能，另一方面还影响产妇正常生活，出现睡眠质量不高等问题。医院早期定时护理干预采用科学、合理的护理干预可以明显的减少产妇的疼痛，改善乳房硬度，增加泌乳量，提高泌乳能力，提高产妇母乳喂养的质量，增加新生儿的身体素质，保障儿童后天发育[1]。本次研究选取本院的65例产妇进行早期的乳房护理干预，取得较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月—2016年4月期间在本院住院的产妇作为研究对象。对照组产妇年龄24～38岁，平均年龄（28.23±7.9）周岁，孕周37～42周，平均（40.15±3.22）周；观察组产妇年龄在24～39岁，平均年龄在（30.25±7.6）周岁，孕周37～42周，平均（39.15±3.32）周。阴道分娩85例，剖宫产45例，其中观察组中阴道分娩40例、剖腹产32例，对照组阴道分娩45例，剖腹产23例。入选标准：产妇自愿、乳头乳房发育无缺陷者、思维清晰者。排除标准：产妇乳房乳头发育缺陷、产妇精神疾病严重器质性脏器病变、思维言语无法正常交流者。将130例产妇随机分为对照组与实验组，每组65例。两组产妇在年龄、孕周等临床资料方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理：产妇产后增加营养，严格饮食标准，坚持科学喂养。产妇进食鱼肉、木瓜、猪脚含有促进乳汁分泌的食物。产后及时让婴儿吮吸产妇乳头，加快产妇乳汁分泌的速度，提高乳汁分泌的量[2]。禁止婴儿使用奶瓶，护理人员要教会产妇正确的母乳喂养方式，加强吸吮反射，促进乳汁分泌。观察组接受定期乳房护理干预：护理人员在产妇生产5H后给予乳房按摩，每天两次。具体方法：首先给予产妇乳房热敷6分钟，然后护理人员要用手从产妇乳房基底开始，采用旋转的按摩手法进行逐步的推进、按摩；按摩时，护理人员不断要用食指、中指、拇指自产妇乳晕处向乳头方向拉揉，在保持一定力度下，以每分钟60次的速度拉揉；护理人员在按摩时候要及时询问产妇的感受，避免过疼、过重问题出现。按摩时间：每隔5小时按摩一次，每次25分钟。护理人员要对产妇进行健康宣传教育，对本次研究中难以接受的早期定期护理的产妇，本院派遣专业的心理健康医生予以心理辅导、疏导，减轻产妇接受早期定期乳房护理的内力排斥感，同时讲解护理意图、护理方法，传播正确护理观念，普及母乳喂养知识，讲解新生儿注意事项，科学规范产妇产后饮食内容。如果产妇情绪十分不稳在必要时可以让产妇家属陪同。护理人员要积极鼓励产妇接受早期定期乳房护理，改善医患关系，提高产妇的依从性，增强早期定期乳房护理效果；针对有的采用剖腹产生育的产妇，产后如果出现伤口严重胀痛，护理人员可以采用PCEA自控镇痛措施，缓解产妇生产紧张以及恐惧等应激性心理反应。
1.3 评估指标
比较实验组与观察组产妇乳房胀痛程度以及产妇乳汁分泌情况。产妇乳房胀痛评估标准参照世界卫生组织疼痛分级标准级[2]：无乳房胀痛，0级；胀痛程度较轻，1级，产妇可自行休息；中等程度疼痛，2级，产妇生产后可以平静入睡；疼痛较严重3级，产妇无法入睡。产妇生产后乳房硬度可以分为3级：硬度如口唇，1级；硬度如鼻尖，2级；硬度如额头，3级。
1.4 统计学方法
研究数据应用SPSS 2100软件，其中对两组孕妇计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以“x-±s”表示，行t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组的乳房胀痛比较
在产后5d后，观察乳房0～1胀痛级别，实验组比例显著高于对照组。在2～3级胀痛级别中，实验组12人、9人，比例为18.4%、13.8%，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。
3.讨论
人的母乳含有丰富的营养，可以提供多种抗感染蛋白及抗体，可以增加新生儿免疫力；母乳还具有良好的通便作用，有利于婴儿胆红素的排出，可以有效的减少新生儿黄疽的发生，所以产妇乳汁的多少直接关系到新生儿的身体健康[3]。因为乳汁分泌是一个很复杂的过程，产妇在生产后体内雌、孕激素水平会快速下降，这时乳汁的分泌量的多少主要是依赖婴儿对对乳头的吸吮刺激程度，所以，要保证产妇生产后泌乳的充足，就要较早的护理、哺乳。
有些产妇因为是剖腹产后出现刀口疼痛的问题，导致产妇自我的哺乳意愿不强烈，使得新生儿对乳头刺激较轻，出现了泌乳延迟、不多的现象。产妇在生产6天后淋巴及静脉会变得充盈，若产妇的乳腺管不畅，很有可能引起产妇乳汁淤积以及乳房胀痛等情况[4]。针对这些情况，医院的护理人员要及早对产妇进行生产健康、心理教育，及时疏导产妇产后恐惧心理。普及哺乳知识，帮助产妇尽快地进行早期哺乳[5]。引导产妇配合医院护理人员进行早期定时的乳房护理，促进产妇乳汁的分泌量增多，满足婴儿对母乳的基本需求[6]。本次研究结果显示，乳房护理后，产妇生产后乳房胀痛级在0～1级别中，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的乳房硬度2、3级比例也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇在产后24H～72H里，乳汁分泌量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明早期定时地对产妇乳房进行护理干预可以有效的减轻产妇的乳房胀痛，缓解疼痛，增加泌乳量，帮助产妇入睡。
综上所述，早期定时对产妇乳房进行护理干预可以有效地减轻产妇乳房胀痛，增加泌乳，提高喂养质量。早期定期的乳房护理干预简单、方便，很容易被现代产妇接受，有利于提高医院产后护理的质量以及满意度，增加医患之间的亲密度，提高喂乳质量，值得推广。
【参考文献】
[1]罗琳雪，韦桂源，黄凤形，等.早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J].实用医学杂志，2012，28(3):497-499.
[2]唐满玲.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响[J].中国民康医学，2009，21(10):1150-1150.
[3]郝桂琴.早期定时乳房护理干预对减轻产后乳房胀痛及促进泌乳的效果分析[J].检验医学与临床，2013(18):2481-2482.
[4]曾丽英.早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳量的影响[J].医学美学美容旬刊，2015(1):214-214.
[5]覃桂荣，雪丽霜，周芸，等.产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响[J].当代护士旬刊，2016(3):63-64.
[6]李桂容，杨冬兰.护理干预对产后乳房胀痛影响的研究[J].护理研究，2004，18(10):903-904.
论文作者:周献平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：产妇论文; 乳房论文; 乳汁论文; 产后论文; 实验组论文; 对照组论文; 泌乳论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;