新疆维吾尔自治区职业病医院功能科
摘要：目的 探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法 对60例阑尾炎患者进行超声检查，并与手术后结果对照。结果 60例患者中，超声诊断阑尾炎55例，诊断符合率85%。结论 超声诊断急性阑尾炎具有方便快捷、可重复检查的优点，对临床诊断及其他疾病的鉴别诊断有很高的价值。
关键词：急性阑尾炎；超声诊断；分析
急性阑尾炎为阑尾的急性化脓性炎性反应，是临床外科常见的急腹症之一，以往诊断主要依靠临床症状及实验室检查。随着超声检查的广泛应用及超声技术的不断提高，尤其是高频彩超的应用，为急性阑尾炎的诊断提供了重要的信息。文收集60例急性阑尾炎的超声诊断分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组60例患者为2013年1月~2014年5月我院住院患者，其中男40例，女20例；年龄最小10岁，最大55岁，平均30岁。发病时间最短为5 h，最长18d。
1.2临床表现 右下腹痛，发热，恶心，呕吐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛。血常规检查，白细胞数及中性粒细胞均增多50例，10例正常。
1.3仪器 采用GE一LOGIQ5型，；SIEMENS_G50型超声诊断仪器型彩色多普勒诊断仪，探头频率5～12 MHz。
1.4方法 患者取仰卧位，左右侧卧位，探头置于麦氏点区域。右髂动脉前方，从盲肠尖端确认阑尾的开始点及升结肠肝曲向下至盲肠下方横切扫描。从麦氏点逐渐向下及向外侧、内侧纵切和斜切。若遇到较胖者或肠道气体干扰较严重者，逐渐加压探头，并向外、内侧移动，挤压推开肠道内容物及盲肠，缩短探头与阑尾之间的距离。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发现病变阑尾或可疑病灶过度肥胖者外，改用高频超声探头进一步详查，从而显示阑尾病变大小、部位、形态、边界、回声、管壁有无增厚、肠管有无扩张、有无游离积液及阑尾全貌的动态观察过程。
2结果
本组60例急性阑尾炎患者经超声检查阳性51例，阴性9例，阳性率为85.00%。其中单纯性阑尾炎7例，超声检查阳性7例。急性化脓性阑尾炎15例和坏疽性阑尾炎3例，共18例，阳性26例。穿孔型阑尾炎3例，阳性4例。急性阑尾炎的诊断均经手术病理证实。
3讨论
阑尾位于右下腹.正常长约5～8 cm，直径0.5～0.7cm，成人腔较细，约0.2～0.3cm，阑尾位置深且多变，加之肠气干扰，正常时超声检查极少能显示。近年来，国内外文献报道超声诊断急性阑尾炎较多，超声检查诊断急性阑尾炎的价值已被充分肯定。急性阑尾炎由于病理变化不同，超声检查显示的结果亦明显不同。
3.1急性单纯性阑尾炎声像图显示
阑尾轻度增大，形态饱满，直径0.7～1.1 cm，纵轴观呈盲管状结构，粗细不均，呈“双层管状”，横轴观呈“同心圆”状，边界较清晰，阑尾腔内有少许积液，其周围有不规则少许液性暗区包绕。本组3例 超声检查均有阳性征象。
3.2化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎声像图显示 阑尾显著增大，饱满，扭曲、变形，呈“拇指”状，直径1.0～l.6 cm，边界欠清晰，腔内可见分布不均匀的密集细小光点，阑尾周边探及少量或较多的渗出液性暗区包绕。本组30例，其中急性化脓性阑尾炎15例，坏疽性阑尾炎3例。符合以上超声表现者12例，阳性率达90%。
3.3穿孔型阑尾炎
超声显示为阑尾形态不规则，腔模糊不清及消失，阑尾周围显著增厚，周边为较大量的液性暗区及杂乱光团回声。本组阳性者超声显示2例，阳性率约占100.00%。
综上所述，联合应用高低频探头对急性阑尾炎进行超声检查，具有特征性超声表现，可对临床诊治急性阑尾炎提供可靠的依据。
参考文献：
［1］吴乃森．腹部超声诊断与鉴别诊断学．科学技术文献出版社，2005：236-240．
[2]王娜，孙贵洋，曲晓峰，等.阑尾炎分型的超声诊断[J].吉林医学，2009，30（12）：1186.
[3]刘建军，刘永岭.超声检查在急性阑尾炎的诊断及其分型中的价值探讨[J].临床超声医学杂志，2009，11（6）：425-426.
[4]李雅兰.急性阑尾炎的超声诊断价值[J].医技与临床，2009（10）：11-12.
论文作者:赵卫华
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：阑尾炎论文; 超声论文; 阑尾论文; 阳性论文; 坏疽论文; 患者论文; 盲肠论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;