简阳市人民医院 四川省简阳市 641400
摘要：目的：对鼻窦炎患者实施舒适护理干预的临床效果进行评价。方法：将2017年1月~2018年1月我院收治的106例鼻窦炎内镜术患者纳入观察中，通过数字表法随机分成观察组和对照组，各53例；对照组实施常规护理干预，观察组同时给予舒适护理干预，对比两组护理效果。结果：通过测评，观察组患者的临床舒适度评分显著优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.1%，对照组为83.0%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在鼻窦炎患者治疗中开展舒适护理，可有效改善患者舒适度，提升护理满意度。
关键词：：舒适护理；鼻窦炎；舒适度
鼻窦炎是人们生活中非常常见的一种鼻窦慢性炎性病症，病程比较长，病情易反复、迁延，对患者身心健康和生活质量造成极大影响[1]。临床上一般采取药物保守治疗，但效果不甚理想，容易反复发作，很难根治。近年来，随着内镜技术的创新和发展，鼻内镜在慢性鼻窦炎治疗中逐步应用开来，其具有微创、术后恢复快、并发症少等特点，在鼻内镜引导下能够直接到病灶，进而更为彻底地清除病变组织，减少对相关正常组织的损伤，以保证鼻窦生理功能的恢复。但其属于侵入性操作，会给患者带来一定心理压力，且鼻内镜术后可能出现鼻部肿胀、头晕等不适症状。所以，为改善和提升患者治疗舒适度，需做好护理干预。本文主要对我院2017年1月~2018年1月收治的106例慢性鼻窦炎患者治疗护理进行研究，探析舒适护理的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年1月~2018年1月接治的106例慢性鼻窦炎鼻患者作为观察对象，均通过症状、实验室及鼻内镜等检查确诊，符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》有关诊断标准[2]。临床表现为鼻塞、黏脓涕、头晕、头痛、嗅觉减退等。排除肝肾功能不全、凝血机制障碍、免疫系疾病及内镜术禁忌症等患者，对鼻内镜手术知情并同意。采用数字表法随机分成两组，每组53例。其中，观察组：男女患者比为29：24；23~65岁，平均（42.1±3.5）岁，病程1~5年，平均（2.2±0.6）年；鼻窦炎分期：I型2期11例，II型II期30例，II型III期8例，III型4例；对照组：男女患者比为30：23；24~67岁，平均（42.4±3.7）岁，病程10个月~6年，平均（2.4±0.3）年；鼻窦炎分期：I型2期12例，II型II期28例，II型III期10例，III型3例。在基本信息、病情、文化水平等方面，2组差异不存在统计意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
两组患者均采取鼻内镜术治疗，对照组开展常规护理干预，包括术前检查、健康宣教、心理指导、手术准备、术后并发症预防、疼痛护理等。在此基础上，观察组实施舒适护理，具体包括：
（1）环境护理：在入院时，护士应对患者给予热情接待，仪表大方、得当，身着职业装，保持整洁，让患者在人文关怀环境下治疗。同时，保持病房清洁、安静，光线柔和，避免强光刺激，并调节舒适温度（20~24℃）和湿度（50%~60%），可播放舒缓的、轻松的音乐，让患者身心得以放松。并定期通风，确保空气清新，同时在病房内可摆放适量绿色植物，以清新空气。在病床间用隔帘，保护患者隐私，为患者营造舒适治疗空间。
（2）生理护理：①疼痛护理，鼻额及头部疼痛是鼻内镜术后最为常见的症状。在术后可应用冰敷于鼻额部8~12h，并指导患者行半卧位，便于鼻部静脉回流和渗出液引流，减轻鼻部、眼眶等部位水肿。同时，嘱患者进食温凉半流质食物，以便减轻因热、咀嚼等引起的疼痛。在术后当天不管患者有无主诉疼痛，都要遵医嘱给用安定、曲马多等药物，易减轻疼痛，促进患者睡眠，并要指导家属多关心和陪伴患者，分散患者注意力。②口干、睡眠护理，术后因鼻腔填塞、正常通气方式改变，患者易出现口干、睡眠障碍等情况。在术前指导患者张口训练以适应术后鼻腔填塞，应用双层湿纱布覆盖口部，在嘴唇涂润唇膏，嘱患者多次少量饮水，叮嘱患者进食后要用温开水漱口，确保唇部、口腔黏膜湿润。同时，进行超声雾化吸入，2次/d。此外，为患者提供舒适、安静的病房，确保患者睡眠舒适，在睡前指导患者掌握放松身心技巧，以免情绪波动，各类护理操作集中进行，动作要轻柔。③鼻腔护理，责任护士遵医嘱协助应用常规药物滴鼻，2h/次，用药前向患者详细讲解用药和换药重要性、用药程序、可能出现的不良反应，并告知患者抽取纱条中的配合要点，在换药时允许患者家属陪伴，以减轻患者身心压力。
（3）心理护理：在术前对患者进行全面评估，责任护士根据患者心理状态给予疏导和干预，并通过头颅骨标本向患者详细介绍鼻内镜手术的方案、流程及步骤，使患者全面了解鼻内镜术的直观、定位准、损伤少、痛苦轻、效果好等优点，以便增强患者的信心、自我管理，减轻患者恐惧、焦虑、不安等心理。在术后向患者讲解术后不适的原因和持续时间，让患者做好思想准备，提高患者对疼痛耐受性。护士和患者交流时间不得少于5min。
1.3观察指标
应用简化舒适状况量表评测两组患者治疗舒适度，包括生、心理、文化及环境等方面，共28项，每项进行Likert 4 级评分，分数越高表示越舒适[3]。同时，应用自制护理满意度调查表掌握患者护理满意度，包括心理护理、服务态度、健康教育及治疗护理等方面，满分100分，评分90分以上为很满意，80分以上为很满意，70~79分为一般，70分以下为差，总满意为很满意、满意之和。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用（x±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者治疗舒适度评分对比
通过评测，观察组患者治疗期舒适度评分显著高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者临床治疗期舒适度评分比较[（x±s）分]
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
鼻内镜手术对正常组织损伤小、可有效保护鼻腔正常生理功能、术后恢复快、复发率低等特点，在鼻窦炎治疗中有着重要作用。但鼻内镜术后需进行腔填塞止血，这会引起肿胀、疼痛，引起呼吸、睡眠障碍，影响术后患者的生理舒适性[4]。同时，患者对手术缺乏认识，存在一定恐惧感，再加上对手术效果、预后期望过高，易出现紧张、焦虑及恐惧等不良心理。因而，为保证手术效果，必须重视并强化临床护理干预。
舒适护理是在现代医疗模式转变基础上，开展的一种个体化、整体性的新型护理模式，目的在于让患者身心达到稳定状态，以提升患者临床治疗舒适程度。该护理模式强调护士以患者舒适度作为重点考虑，这要求责任护士根据自身专业知识与技术技巧，更为科学、专业地通过多种方式，主动查找患者不舒适原因，然后再有目的地调动与利用外部资源，提供信息、情感、物质等支持，让患者感到舒适，为患者提供身心舒适条件。本研究中，观察组患者在常规护理中开展环境、生理、心理等方面的舒适护理，患者治疗期舒适度评分均高于常规护理对照组，且观察组患者护理满意度高于常规护理对照组（P＜0.05）。本文与相关课题研究报道基本一致[5-6]。
综上而言，在鼻窦炎患者临床治疗中实施舒适护理干预，有助于改善和提升患者临床舒适度，且可提升护患之间的关系，非常值得临床实践应用。
参考文献：
[1]吴胞英.舒适护理在鼻窦炎81例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（20）：118.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（2）：92-94.
[3]黄丽鹏.舒适护理对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复的影响[J].护理实践与研究，2013，10（06）：53-54.
[4]顾伟文，诸燕芳，侯小青.舒适护理在慢性鼻窦炎围手术期的应用[J].中外医学研究，2011，9（15）：104-105.
[5]甘满芳.舒适护理在功能性鼻内镜鼻窦手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：52-53.
[6]胡慧洁.舒适护理在鼻内镜术后疼痛护理中的应用[J].陕西医学杂志，2017，46（02）：267-268.
论文作者:廖生英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 舒适论文; 术后论文; 舒适度论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;