张云天
青冈县第三人民医院151600
摘要：目的 研究分析自动痔疮套扎治疗老年I，II期痔疮出血的临床效果观察。方法 选择在2014年1月～2015年1月入住我院接受治疗的83例痔疮患者作为研究对象。回顾性总结经动力性痔结扎术治疗老年人Ⅱ型痔出血的出血性痔脱垂，分析手术方法，注意事项，并对其影响。结果 所有病例均随访半年，无肛门狭窄、大便失禁、肛门狭窄等。结论 自动痔疮套扎I，II期痔疮治疗，III期脱垂性痔出血少，无需麻醉，安全有效，已在医院，无肛门狭窄，有效降低术后老年患者并发疾病，减轻患者的痛苦，对CRCP的家中西医学中的应用是指床的处理方法。
关键词：内痔；自动；痔疮套扎
近年来，随着医疗的发展，新型的自动痔结扎装置，不仅对新材料，新结构，而且给了一个新的概念，在自动痔疮套。通过临床应用。我们赞赏的产品应用范围比原来的痔疮是一杰出的酒吧突破，痔结扎术，或结扎痔块上方黏膜及黏膜下层组织[1]。收治老年人I，II和内痔出血III期83例被自动痔疮套扎治疗。所有患者均随访半年。取得令人满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2014年1月～2015年1月在我院住院的83例，49例男性，34例女性，年龄48～88岁，平均（62.8±7.5）岁。14例I期内痔，28例Ⅱ期内痔，41例III期痔疮，脱垂痔，9例高血压患者，7例冠心病。14例糖尿病，21例前列腺增生，5例心脏传导异常，23例出血性贫血。14例其中轻度贫血，9例中度贫血，3例直肠息肉。
1.2方法 术前准备的操作，肠道准备，术前心理和饮食的准备，手术器械准备，常规消毒外阴，铺无菌手术巾。碘伏消毒肛门周围皮肤，肛门和直肠。在截石位或侧卧位打操作，在肛门镜边坡暴露齿状线和痔块。将需处理的内痔固定，用碘伏消毒棉球粘膜。在齿状线以上1.5～3cm在适当位置的痔块上方黏膜及黏膜下层组织进行结扎。或在痔块基底部结扎，结扎装置处理外部的吸引，将环形筒插入肛门镜，附于内痔。使成负压吸引。在组织内吸桶内。当负压力值达到0.1～0.08兆帕时，可旋转棘轮。通用旋转，和组织目标套住通过设定杆装置控制和观察痔疮，扣动手柄和橡胶圈的推出，在痔疮和打开负压释放开关底座，释放杆子，每个内痔吸引套扎所需要的时间，手术时间5～10min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于I，Ⅱ期痔，常用的直接结扎可以。而对于Ⅲ期痔，采用直接结扎法和痔黏膜套结扎法（即所谓的倒三角套结扎法），效果更佳，重复治疗。2～4w的时间间隔，直至症状改善或消失。术后对术后患者进行治疗，做好工作，解除顾虑，积极配合治疗，促进快速康复。2～6h就可以正常生活，48h后，应该不排便，嘱患者进半流和低渣饮食，不暴饮暴食，多吃粗纤维食物，保持通畅，术后2d可口服液体石蜡10ml注意大便，防止术后大便干燥，出现“出口梗阻”。不可重复，常规抗生素3d，术后第7d第一次肛门镜检查，如分泌物多的患者可用抗生素静脉滴注3～5d用0.2%甲硝唑保留灌肠，然后每周3w复查。随访半年。
1.3疗效果标准 恢复：治疗后，体征症状没，创面愈合，没有并发症。改善：症状体征好转，创面愈合。无效：体征症状没有好，伤口不愈合。
2结果
所有病例均随访6个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门狭窄等。
3讨论
近年来，治疗痔疮认为：重点是减少或消除的主要症状，而不是治愈，这是评价标准的疗效，安全，快速，有效，痛苦是主要选择标准。虽然方便，但相对于这种治疗，治疗之间的差异，PPH手术费用高，老年人术后并发症。干痔的治疗、注射疗法等对人体的危害更大，因此，寻找安全有效的治疗方法，研究新的治疗方法是十分迫切的。I，II期和内痔脱出的痔疮出血和III期可自行回纳是优先的原则[2]。局部炎症反应导致黏膜、黏膜及浅层肌层粘连，并固定于高位。点位置的病变，在部分，以阻止血液供应或减少静脉回流，从而使痔萎缩。痔疮直接结扎止血。治疗要点①可以发现内痔出血糜烂，套扎止血是治疗的关键，痔疮确实是高脂血症的外套[3]。准确判断大脱垂痔块是很重要的，领带脱垂痔块准确的设置，每个高达3～5痔块套装为宜，减少患者的肛门坠胀感。它必须是1.5cm以上的齿状线，这样对齿状线无损伤，手术后，患者不会削弱肛门。术后常规口服抗生素，肛门镜检查发现。分泌更多的应加用静脉注射抗生素。48h后，结扎不排便，防止痔疮脱垂，引起水肿，出血或嵌顿；②上皮保护肛垫；③在治疗痔疮、痔疮出血直肠脱垂息肉可同时治疗；④无麻醉，无需住院，结扎方法正确，可以达到无痛，随访1年无复发；⑤操作简单，费时仅5～10min，一个人就可以完成手术，术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，有效减少术后并发症的老年人。因此，我们认为，全自动痔疮结扎治疗老年人Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期痔是一种微创操作，具有较强的实用性，安全性和有效性，值得推广。
参考文献：
[1]HsichEM，Grau-Sepulveda MV，HernandezAF，etal.Relationship between sex the Get With The Guideline-Heart Failure Registry[J].Am Heart J，2013，166（6）：1063-1071.
[2]DurmusE，HunukB，Erdogan. amplitudes is better than predict clinical improvement in decompensated heart failure[J].J Electrocardiol，2014.
[3] Nilius B， Owsianik G， Voets T， et al. Transient receptor potential cation channels in disease [J].Physiol Rev，2007，87（1）：165–217.
论文作者:张云天
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：痔疮论文; 内痔论文; 肛门论文; 术后论文; 黏膜论文; 患者论文; 直肠论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;