湖南省胸科医院手术室 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。方法：研究时段为2017年6月-2018年6月，研究对象为我院收治的腹部手术患者，共选择280例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“均等、随机”原则，分为对照组、观察组，各140例，对照组制定常规护理干预方案，观察组在此基础上行手术室麻醉苏醒护理，观察对比两组患者苏醒期心率、血压情况和躁动发生率。结果：苏醒期，观察组心率、舒张压和收缩压均较对照组低，P＜0.05；观察组苏醒期躁动发生率为12.14%，较对照组22.14%低，P＜0.05。结论：针对腹部手术患者，手术室麻醉苏醒护理可促进患者心率和血压恢复，降低全麻苏醒期躁动发生率，推荐探索性推广。
【关键词】腹部手术；手术室麻醉苏醒护理；常规护理；全麻苏醒期；躁动
全麻术后躁动情况较为常见，是全麻手术患者苏醒期出现的不恰当行为，患者多表现为兴奋、躁动、肢体无意识动作和呼喊等情况，会导致患者循环系统波动，使得血压升高且心率加快，甚至会出现无意识拔除引流管等恶性问题，并伴有气管痉挛和误吸等危险性，严重威胁患者术后安全，因此针对全麻患者，临床主张开展科学合理的护理服务，以此有效抑制患者发生躁动情况，其中手术室麻醉苏醒护理效果理想 [1]。本次研究基于上述背景，探讨了手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段为2017年6月-2018年6月，研究对象为我院收治的腹部手术患者，共选择280例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“均等、随机”原则，分为对照组、观察组，各140例。对照组男78例，女62例，年龄26-58岁，平均（42.13±2.77）岁，ASA分级：Ⅰ级：79例，Ⅱ级61例；观察组男80例，女60例，年龄25-59岁，平均（42.31±2.88）岁，ASA分级：Ⅰ级：81例，Ⅱ级59例。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2 护理方法
对照组制定常规护理干预方案，具体内容：术前常规检查和访视，做好麻醉前导尿工作，术后密切监测患者各项生命体征；观察组在上述护理基础上给予患者手术室麻醉苏醒护理，具体措施如下：第一，术前有效预防，护理人员与患者及其家属进行交谈，说明全麻后可能出现的感官异常情况，并强调设置引流管和留置尿管的必要性，并讲解此过程中可能出现的不适情况，做好安抚工作，帮助患者尽力有效的心理预防机制，缓解患者紧张不安情绪；第二，术后舒适性干预，术后引导患者去枕平卧，避免医疗器械或者体位压迫其身形或大血管，保持患者呼吸顺畅，若患者出现躁动趋势，则使用约束带固定患者，务必保证松紧适当，并定时调整体位，密切监测患者意识状况；第三，合理开展镇痛工作，随着麻醉药效的逐渐减退，患者会感到明显痛感，进而引发躁动情况，针对此种问题护理人员应密切观察患者苏醒情况，并了解患者疼痛程度，遵医嘱给予患者镇痛药物。
1.3 观察指标
心率、血压比较，于护理1周后测量患者心率、舒张压和收缩压；全麻期间躁动发生率比较，躁动发生情况评估标准如下：0分：安静，无躁动情况；1分：给予患者吸痰等操作时发生肢体躁动情况，安慰后可恢复；2分：无外部刺激出现躁动，患者试图拔除引流管等，需制动；3分：强烈挣扎，需多人配合强制制动，躁动发生率=[（1分例数+2分例数+3分例数）/总例数] 两组患者心率、血压情况比较×100% [2]。
1.4 统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料和计数资料，前者表示为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（），后者表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析，t值和X2检验，若P值小于0.05，提示比较具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者心率、血压情况比较
苏醒期，观察组心率、舒张压和收缩压均较对照组低，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者心率、血压情况比较（）
3.讨论
全麻苏醒期躁动临床较为常见，是一种特殊的麻醉并发症，患者交感神经处于兴奋状态，临床症状以心率加快、血压升高为主，会对患者机体造成进一步伤害，增加了多器官并发症发生率。并且对于腹部手术患者，手术创面较大，且手术操作对腹腔内脏器干扰较为严重，术后易出现躁动情况，不利于患者病情恢复，因此临床主张在全麻苏醒过程中给予患者科学合理的护理干预服务[3-4]。
本次研究结果显示：苏醒期，观察组心率、舒张压和收缩压均较对照组低，P＜0.05；观察组苏醒期躁动发生率为12.14%，较对照组22.14%低，P＜0.05。具体原因分析如下：在腹部手术患者护理过程中，护理人员注重全麻苏醒期躁动的预防和控制，主要给予患者手术室麻醉苏醒护理干预，其具有较强的针对性，首先护理人员对患者进行健康宣教，向患者介绍手术操作及熟手置管情况，说明躁动发生的可能性，疏导患者紧张和焦虑情绪，切实缓解了手术对患者的应激性刺激。同时护理人员做好了术后舒适管理和镇痛处理，帮助患者去枕平卧，并做好预防措施，同时随着患者意识的逐渐恢复，护理人员重视镇痛处理，有效避免由于疼痛导致的躁动情况，切实降低了全麻苏醒期躁动发生率[5]。
综上，针对腹部手术患者，手术室麻醉苏醒护理可促进患者心率和血压恢复，降低全麻苏醒期躁动发生率，推荐探索性推广。
参考文献：
[1]胡同慧. 手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用[J]. 国际护理学杂志，2014，35（6）：1327-1329.
[2]邹雪芹. 手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J]. 中国医药导刊，2015，17（9）：957-958.
[3]黄靖雯. 手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（33）：159-160.
[4]钱叶兰. 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析[J]. 湖北民族学院学报（医学版），2014，32（4）：82-83.
[5]周丽君，樊鹏. 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析[J]. 首都食品与医药，2016，23（20）：97-98.
论文作者:钱佳音
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 全麻论文; 手术室论文; 心率论文; 手术论文; 腹部论文; 情况论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;