白银市第一人民医院 甘肃 白银730900
摘要：目的：本次实验将通过常规凝血项目检查，对异位妊娠大出血患者进行输血治疗后的不良反应进行分析，并为患者提供临床治疗的技术支持。方法：本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为异位妊娠大出血，而符合实验要求的人数有64例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。在分组选取上，则根据实际情况，有33例为输血后出现不良反应的患者，有31例为输血后未发生不良反应的，对这些患者进行输血治疗后的凝血指标进行分析。结果：从输血治疗上看，两组患者在凝血指标上不存在显著差异，但是随后的FIB治疗中，不良反应组患者的指标较低，但是在APTT和TT指标上则高于正常组。从血常规指标上看，在输血前后则未发生显著性差异。结论：针对异位妊娠大出血患者实施血常规和凝血检验十分重要，通过专业数据指标的对比分析，能够更好地对不良反应问题进行分析，有利于治疗医师对患者开展双向治疗，提供有效地策略支持。
关键词：凝血检验项目；异位妊娠；大出血；输血治疗；不良反应
异位妊娠在我国的妇产科中属于厂家的一种急腹症，患者通常会出现流产事件，或者在输卵管生理组织生理组织出现急性异常事件的背景下导致出血症状，这对于患者的生命健康造成威胁，并带来了严重的不良影响。从数据上看，我国异位妊娠的发生率逐年提升，在医学临床实践中，通过对患者进行输血治疗能够改善部分病情【1】。但是在输血后，也会导致患者出现皮疹、荨麻疹等不良反应，需要尽快实施缓解治疗。本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为异位妊娠大出血，而符合实验要求的人数有64例，通过对比不同结局患者的血常规和凝血检查指标，进一步为治疗提供方式方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为异位妊娠大出血，而符合实验要求的人数有64例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，患者年龄在24-40岁之间，平均年龄为（29.6±32.3）岁。孕周在8-16周之间，平均则有（10.2±1.7）周。从异位妊娠的部位上看，包括腹腔妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等，而患者在孕周、年龄等基础资料的对比中不存在显著性差异，而大出血的标准则为失血量超过了1000ml。实验得到了伦理委员会的许可，以及患者及其家属的同意，并排除了其他疾病，如子宫畸形、凝血障碍和妇科病变的情况。
1.2 治疗方法
不良反应组：33例为输血后出现不良反应的患者；正常组：31例为输血后未发生不良反应的患者。在本次实验中将使用凝血试剂，在检查设备上使用全自动血液分析仪和全自动血球分析仪。患者需要采取空腹静脉血（1.8ml）作为血液样本，送检，关注止血带的使用，保障静脉穿刺的顺利完成。严格按照实验室检验流程进行操作。
在患者出现大出血问题后实施输血治疗，如注射红细胞悬液等。在具体的实施过程中需要参考指标数据，如血小板计数异常低，则可以输入单采血小板，或者在凝血功能复测后进行相应改善【2】。
1.3 评价标准
本次实验需要对患者的输血治疗前后的血常规检查结果和凝血指标检查进行对比分析。在凝血指标上则为凝血酶原时间PT、凝血酶时间TT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB，即凝血四项；在血常规指标上则为红细胞积压HCT、血小板计数PLT、红细胞计数RBC、血红蛋白HGB【3】。
1.4统计方法
在本研究中对异位妊娠大出血患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者不良反应的发生，制定改善策略。具体而言，本次实验在血常规和凝血检查上使用计量统计，统计结果具有意义（P＜0.05）。
2 结果
从输血治疗上看，两组患者在凝血指标上不存在显著差异，但是随后的FIB治疗中，不良反应组患者的指标较低，但是在APTT和TT指标上则高于正常组，具体项目的变化如表1所示。
从血常规指标上看，在输血前后则未发生显著性差异，组间对比不具有统计学意义，具体则如表2所示。
3 讨论
异位妊娠在临床上可以分成多种形式，而最为常见的则是输卵妊娠。从本次实验的检查结果中看，输卵管妊娠人数有48例，卵巢妊娠人数12例，腹腔妊娠和宫颈妊娠各自2例。作为宫外孕的体现，其发生率在我国为1%左右，并由于人流、剖宫产手术等，会导致这一情况具有上升的趋势【4】。如果不及时给予治疗改善，则有可能影响女性后期受孕。此外，当孕卵在子宫外的时候也会导致孕妇出血、腹痛，并影响到母体健康，这就需要采用输血治疗措施，保障患者的生命安全。
从异位妊娠的发生率上看，其主要是由于缺氧、红细胞丢失携氧少，循环血容量不足等因素所引起的，并对患者的生活质量和安全性产生影响。在孕妇选择输血治疗的时候常会发生并发症问题，虽然一定程度上补充了凝血因子，改善组织缺氧问题，但是也会造成患者出现多种类型的不良症状，甚至会引起病情的恶化发展。故而，在输血治疗的过程中对患者的血常规指标、凝血指标进行关注，能够更快的做出判断和反馈，及时的优化治疗方案。
从凝血四项检测指标的结果中分析，我们可以了解到患者的止血功能没有缺陷，而血常规则会对机体病理变化进行敏感性反馈。为了确保异位妊娠大出血患者的顺利治疗，以保证自身安全性为基础，患者输血过程中进行各项指标的检测具有实施的必要性。而凝血项目检查，在这一问题的分析上能够更好地做出反馈，优于血常规检查。这将为疾病的治疗，不良反应的预防做出预先判断，并有助于治疗工作的早开展，是重要的实验室数据指标。与此同时在与学者程艳梅的研究进行对比中【5】，也证明了凝血检验的重要性，即实施的四项检查中，不良反应患者的指标均为上升表现。
综上所述，针对异位妊娠大出血患者实施血常规和凝血检验十分重要，通过专业数据指标的对比分析，能够更好地对不良反应问题进行分析，有利于治疗医师对患者开展双向治疗，提供有效地策略支持。
参考文献
[1]张志国. 常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值[J]. 中外医学研究,2017,15(14):52-53.
[2]张丽梅. 常规血液学检验项目在异位妊娠大出血输血患者疗效监测和预测中的应用价值[J]. 云南医药,2017,38(03):268-269.
[3]张秀清. 探讨常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测和预测中的作用[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(25):148-149.
[4]田佳萍. 探讨常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测和预测中的作用[J]. 影像研究与医学应用,2017,1(09):214-215.
[5]程艳梅. 常规血液学检验在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测中的应用[J]. 长江大学学报(自科版),2015,12(24):103-104+107.
论文作者:米堃
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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