（重庆市梁平区中医院肺病科 重庆 405200）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗AECOPD的疗效。方法：选取2009年10月—2018年12月我科收治的AECOPD患者100例，随机分成对照组和治疗组，各50例。对照组单用西药治疗，治疗组采取中西医结合治疗。结果：对照组和治疗组临床总有效率分别为72%和96%，治疗组主要临床症状消失时间和住院时间及肺功能指标均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗AECOPD能有效控制症状，缩短住院时间及改善肺功能，具有一定治疗优势。
【关键词】中西医结合治疗；AECOP；探讨
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0069-02
COPD是临床常见病，以持续性呼吸道症状和气流受限为主要临床特征[1]。AECOPD多在气温骤降及冬季出现，严重时会导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，危害患者的生命安全和生活质量[2]。其治疗西医多采用抗感染、平喘化痰等治疗，中医则根据患者病情辨证使用方药调治，笔者采取中西医结合手段治疗该病，在临床取得的较为满意的疗效，现报道如下以示同道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将100例患者分成对照组和治疗组，每组各50例，其中对照组男45例，女5例；年龄42～72岁，平均年龄（59.20±4.58）岁；病程1～9年，平均病程（4.17±1.06）年，治疗组男42例，女8例；年龄52～75岁，平均年龄（62±2.54）岁；病程2～11年，平均病程（5.19±2.07）年。两组患者在性别年龄病程等临床资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者均符合以下条件：（1）患者均处于该病的急性加重期；（2）排除其他肺疾病；（3）入组前3周内未使用任何糖皮质激素等药物；（4）患者均自愿参加并签订知情同意书。
1.3 治疗方法
对照组患者静脉滴注哌拉西林钠（苏州二叶制药有限公司生产），1.5g加入0.9%生理盐水100ml，2次/d；喘息严重者硫酸沙丁胺醇5mg雾化吸入，2次/d，治疗组在此基础上辨证使用方药加减煎服，2次/d，100ml/次。痰湿阻肺者用苏子降气汤合二陈汤加减，苏子当归各15g、陈皮半夏前胡各10g、厚朴12g、茯苓20g、甘草5g。肺肾气阴两虚者用人参蛤蚧散加减[3]，蛤蚧1对，苦杏仁人参各12g，炙甘草9g，茯苓15g，川贝桑白皮各知母12g。上述中药水煎服，100ml/次，3次/日，两组患者均连续用药7d。
1.4 疗效评价与观察指标[4]
临床控制：患者咳嗽咳痰喘息等临床症状均完全消失；显效：患者咳嗽咳痰喘息等临床症状均得以明显改善；有效：患者咳嗽咳痰喘息等临床症状好转；无效：患者咳嗽咳痰喘息等临床症状无改善或加重。治疗前后对所有患者呼吸困难及咳嗽消失时间和住院时间及肺功能指标进行检测并统计分析。
1.5 统计学处理
本研究中的所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料用。x-±s表示，两组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗后，对照组临床控制6例，显效22例，好转10例，无效14例，总有效率为72%；治疗组临床控制9例，显效30例，好转9例，无效2例，总有效率高达96%，两组疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。主要临床症状消失时间和住院时间比较，治疗组患者呼吸困难及咳嗽消失时间和住院时间均显著短于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。肺功能指标比较，两组患者肺功能指标FEV1、PEF和FEV1/FVC均较治疗前显著升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.5）；治疗组患者的肺功能指标显著高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.2 两组患者不良反应比较
两组患者治疗期间仅个别患者出现头晕恶心等症状，不适者经过一般处理后症状均消失。
3.讨论
COPD是以气道阻塞为特征的慢性缺氧性疾病，如果继续发展患者会出现肺心病、呼吸衰竭等疾病。导致COPD的原因，目前还不明确，与有害气体、颗粒、遗传因素、气道等有关，在我国有较高的发病率，且死亡率以及致残率也非常高。AECOPD主要以抗感染、化痰平喘为治疗手段。中医认为该病属于“咳嗽、痰饮、肺胀”的范围。多数学者认为中西医结合治疗该病急性期，可取得协同治疗增加疗效、取长补短减少副作用的效果[5]。笔者在西医常规治疗基础上，结合中医辨证施治个体化治疗，能明显提高治疗效果，较短时间控制临床症状，改善肺功能指标。其机理为哌拉西林钠为广谱半合成青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁而发挥杀菌作用，在呼吸道分布浓度高，能很好的控制呼吸道感染。沙丁胺醇在气管内不易吸收，且不易遭到体内硫酸酶的破坏，所以发挥作用强，持续时间久，改善呼吸困难症状。中药通过健脾理肺补肾益气调理水液生成，脾为生痰之源，肺为储痰之器，从源头抑制痰液生成，脾主肌肉四肢，COPD患者多有呼吸肌疲劳，通过健脾益气使得呼吸肌疲劳得到改善，进而增加呼吸深度，提高有效潮气量改善肺功能相关指标[6]。
综上所述，中西医结合治疗AECOPD疗效显著，安全性好，提供了一种临床治疗方案。
【参考文献】
[1]王蕾，杨汀，王辰.2017年版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略解读[J].中国临床医生杂志，2017，45(1):104-108.
[2]乔翠霞，李素云.COPD的研究现状[J].中国老年学，2010，30(11):1618-1621.
[3]周仲英.中医内科学[M].北京:中国医药科技出版社，2018（3），61-63.
[4]王永炎.中医病证诊断疗效标准(M).北京：中国中医药出版社，2012，(1):2-3.
[5]彭磊，范毕辉，陆剑豪.中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：303-304.
[6]王鹏.沐舒坦和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性支气管炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，12(28):78-79.
论文作者:周义俊
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：患者论文; 两组论文; 症状论文; 统计学论文; 疗效论文; 对照组论文; 中西医结合论文; 《医药前沿》2019年12期论文;