（曲靖市第一人民医院急诊科 云南 曲靖 655000）
【摘要】目的：进行急诊内科急性腹痛临床诊疗的探讨，促进诊疗效果的提升。方法：选择我院2015年7月至2016年6月收治124例急性腹痛患者，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者在入院后均平卧休息，同时为其开展严格体格检查，并依据检查结果确定相应治疗措施。结果：124例患者中有26例为急性肠梗阻、24例为急性阑尾炎、10例为急性胆囊炎、14例为急性胰腺炎、10例急性心肌梗死、4例为细菌性痢疾、10例为消化性溃疡、12例为泌尿系统结石、8例为急性盆腔炎、6例为宫外孕。通过开展针对性治疗124例患者中治愈康复患者122例，死亡患者2例，具有98.4%治愈率。结论：急诊内科急性腹痛患者具有病情复杂的特点，进而在很大程度上增加诊断难度。临床医生应当对自身诊疗水平进行强化，利用先关辅助检查对患者病情进行确定，并在此基础上采取相应干预措施。
【关键词】急性腹痛；治疗体会；内科疾病
【中图分类号】R059.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0197-02
急诊内科急性腹痛是指因为不同原因引起的突发腹部剧烈疼痛，由于其具有病情发展变化快、起病急的特点，若患者未得到及时治疗期生命健康将会受到严重威胁。急性腹痛的病因可能是全身性疾病或腹外脏器疾病，所以实际中的漏诊率、误诊率较高。为进一步提升临床正确诊断率的提升，本研究选择我院收治124例急性腹痛患者，回顾性分析相关临床资料，进而对相关诊疗体会进行探讨。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年7月至2016年6月收治124例急性腹痛患者，全部患者都接受磁共振成像、螺旋CT、病理学检查、胸片等检查和全面体检。124例患者中包括52例女、72例男，年龄范围17～78岁，平均年龄为（47.1±10.4）岁；病发到入院时间为1小时～2天；其中有外科手术史患者26例、有泌尿系结石病史22例、有妇科疾病史12例、存在高血压患者30例；全部患者均具有腹部剧烈疼痛的表现，其中腹部压痛72例，有恶心呕吐表现患者46例，有腹泻患者36例、有明显发热患者14例、头晕患者14例、存在胸闷患者12例、有呼吸困难患者8例、右腹部肌肉紧张症状患者44例。
1.2 方法
在患者入院前即对基本资料进行询问，对生命体征相对平稳患者的发病时间、原因、临床症状、过程进行了解；同时对患者是否存在压痛、腹胀、显著外伤进行观察；以患者腹痛性质和临床资料为依据开展综合诊断，综合肾功能检查、粪常规、B超、胃镜、肝功能、血常规、CT、心电图等检查结果开展临床诊断，依据患者具体情况运用引导后穹窿穿刺和腹腔穿刺，并通过针对性治疗措施进行治疗；严密监测生命体征嫉妒不平稳同时存在严重腹痛患者，同时应用针对性吸氧、抢救的措施治疗，依据患者具体情况进行静脉通道构建，并在患者情况趋于稳定后开展其他辅助检查，综合临床资料得出疾病诊断结论。
患者腹痛性质包括：①阵发性镇痛：患者间歇性出现疼痛，通常是因为腹腔脏器梗阻造成的，例如输尿管结石、肠梗阻、胆结石等。②刀割样疼痛：患者剧烈疼痛，多事因为胆囊或胃部穿孔，腹膜受到碱性胆汁或酸性胃液刺激引起的。③腹部绞痛：通常情况下是结石引起的，例如肾结石存在腰腹部绞痛临床症状、胆结石存在右上腹部绞痛。④持续性腹痛：通常是出血或炎症引起，如果是急性胰腺炎那么则为左上腹部持续性疼痛。⑤持续性疼痛同时存在阵发性加剧：临床患者主要是在存在炎症情况下出现脏器梗阻，或者是在梗阻基础上并发炎症。
2.结果
124例患者接受检查及检出情况如表1；124例患者疾病分布如表2；依据检查结果开展治疗后124例患者中122例患者治愈、2例患者死亡，具有98.4%治愈率；122例患者中获得准确诊断患者102例、误诊患者22例，具有17.7%误诊率；被误诊患者中包括阑尾炎患者4例、肠梗阻患者8例、急性胰腺炎患者4例、泌尿系统结石患者2例、急性盆腔炎患者2例、宫外孕患者2例。
3.讨论
急性腹痛在临床中较为常见，其具有临床症状多且并引复杂的特点，所以其诊断和治疗具有一定难度[1]。相关研究证实，急诊病例中约10.0%患者为急性腹痛，并且涵盖了各个科室的疾病类型，其中无法查明病因的患者在10.0%左右[2]。在临床诊疗过程中，为进一步提升急性腹痛的诊断率和治疗效果，临床医护人员应当对患者临床资料进行全面掌握，具体包括疼痛程度、疾病史、部位、类型、过程、原因、疼痛加剧或缓解的因素等，并利用现代医疗技术开展内科辅助检查，进而为患者进行准确疾病诊断。因为急性腹痛存在病因复杂的特点，实际中发生误诊和漏诊的可能性很大，在早期诊疗过程中临床医生应当关注患者临床表现受到身体素质、个体差异、性别、年龄的因素的影响；并注意进行不同典型性症状的区分，尤其是进行可能造成腹肌紧张的肾脏病和泌尿系统结石等无特异性症状，进而防治误导诊断。本研究中发现急性腹痛具有非常复杂的原因，包括妇科疾病、外科疾病、内科疾病等，同时其临床特征并不明显，这样就需要急诊科医生充分重视急性腹痛，进而对病因进行准确、快速判断，并在此基础上采取有效治疗措施。
【参考文献】
[1]梁冠宇,王敏捷.30例急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南,2013,(20):543-544.
[2]纪秋花.急诊内科急性腹痛120例诊疗体会[J].中国实用医药,2012,7(20):108-110.
论文作者:符琛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 内科论文; 急诊论文; 疼痛论文; 腹部论文; 结石论文; 疾病论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;