于红（大连市金州区第一人民医院 116100)
【摘要】目的 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘性疾病的疗效。方法 96例哮喘性疾病患儿随机分为两组，对照组（48例）给予多索茶碱常规静脉滴注，治疗组（48例）在对照组的基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入，观察两组患者症状及体征消失时间。结果 治疗组症状、体征消失时间明显优于对照组。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入可快速缓解患者的症状及体征，缩短病程及治疗时间，值得临床推广。
【关键词】布地奈德 特布他林 小儿哮喘性疾病 临床疗效
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0140-01
哮喘是小儿时期常见的以发作性喘鸣、气促、呼气延长为特征的肺部疾病，是当前威胁儿童健康的常见慢性肺部疾病，其发病率有上升趋势[1]。我科于2012年11月~2013年10月采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘96例，取得较好的疗效，报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料 选择我科2012年11月~ 2013年9月收治的哮喘性疾病的患儿96例，其中毛细支气管炎患儿24例，年龄2月-1岁，其中男14例，女10例，血清呼吸道合胞病毒-IgM阳性17例；哮喘性支气管炎患儿30例，男18例，女12例，年龄1-3岁；支气管哮喘急性发作患儿42例，男24例，女18例，年龄3-12岁，符合儿童哮喘诊断标准[1]。三组病例中随机将各1/2作为布地奈德和特布他林雾化吸入治疗组，1/2作为对照组，对照组与治疗组中各病例在年龄、性别、发病时间、病情轻重程度等差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组单用多索茶碱注射液5mg/kg，加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注，qd。治疗组在对照组的基础上，加0.9%氯化钠5ml、特布他林0.25mg、布地奈德1mg氧气驱动雾化吸入，视病情qd或者bid；胸片提示感染灶或血象高的加用抗生素。治疗前后每天记录患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音变化情况。
1.3 观察指标 显效：治疗后患者咳嗽、气促、喘憋以及哮鸣音等症状、体征基本上全部消失；有效：治疗后患者气促、喘憋、咳嗽以及哮鸣音等症状明显好转；无效：治疗前后患者的体征和症状无明显好转，甚至加重。总有效率为有效率和显效率之和。
1.4 统计学方法 采用软件SPSS 16.0统计分析数据,计量资料采用ｘ-±s表示，计数资料采用率表示，P＜0.05为显著性差异, P＜0.01为极显著差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较见表１，由表１可知，布地奈德和特布他林联合雾化吸入组的总有效率为95.8％，单用多索茶碱静点的总有效率为72.91％，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.01），表明布地奈德和特布他林联合雾化吸入疗效更好。
表1 两组患儿临床疗效比较 [例(%)]
3 讨论
小儿哮喘是常见的呼吸道变态反应性疾病，气道慢性炎症为其病理基础。气道高反应性，使支气管粘膜水肿、充血、炎性细胞浸润，气道内分泌物阻塞，导致支气管平滑肌痉挛。哮喘急性发作可加重气道炎症，导致呼吸衰竭、心力衰竭，严重时可危及小儿生命[2]。布地奈德为吸入性肾上腺糖皮质激素，可直接作用于气道粘膜，抑制炎症损伤，降低气道高反应性，使腺体分泌减少，使呼吸功能得到改善。其局部抗炎作用强，特别适用于哮喘的急性发作。特布他林为选择性β2受体激动剂，对兴奋β2受体，扩张支气管具有选择性，可增加粘液纤毛清洁功能，是粘液分泌物的清除加速；还可通过生化反应松弛支气管平滑肌，从而抑制炎症介质释放，增强纤毛运动，减轻粘膜水肿，缓解支气管痉挛，有利于排出炎性分泌物，解除气道梗阻症状[3]。两者联合使用具有协同作用，可增强受体敏感性及加强其作用，且方便、安全、不良反应少。
本试验观察了布地奈德及特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著，且不良反应发生率极低，值的临床推广。
参考文献
[1]中华医学儿科分会呼吸组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志.2008.46（10）：745-752.
[2] 黄春容.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理[J].中国基层医药，2006，13（11）：1879.
[3] 牟晓梅，张新，董兰芝.布地奈德、特布他林佐治儿童哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008， (8)：5890-589124.
论文作者:于红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：哮喘论文; 疗效论文; 小儿论文; 体征论文; 气道论文; 患儿论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;