天津中医药大学附属武清区中医医院 301700
摘要：目的：对温经祛瘀汤对月经不调（寒凝血阻型）临床治疗效果进行探讨。方法：研究中对照组用常规方法治疗，观察组用常规方法+温经祛瘀汤治疗；将两组患者各项临床症状详细整理后作回顾性分析。结果：观察组临床治疗总有效率、治愈率高，复发率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：寒凝血阻型月经不调患者经温经祛瘀汤辅助常规方法治疗的效果更佳，患者临床症状改善更加显著，复发率亦低。
关键词：温经祛瘀汤；月经不调；寒凝血阻型
月经不调属临床上常见妇科疾病类型之一，患者多见月经周期紊乱、出血量异常或者腹痛等不良症状，病情持续发展下易导致不孕或者闭经等严重情况，对患者的身心健康及正常生活有着严重威胁。故而本次研究旨在对温经祛瘀汤对月经不调（寒凝血阻型）临床治疗效果做分析总结。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中将2015年1月-2017年5月收治的寒凝血阻型月经不调患者80例纳为对象，以随机数字表法将其分组为：对照组中患者年龄为23-37岁，均值为（28.17±5.13）岁；患病时间为1-9个月，均值为（4.38±0.50）个月。观察组中患者年龄为21-35岁，均值为（29.11±5.04）岁；患病时间为2-14个月，均值为（4.79±0.63）个月；两组患者年龄、患病时间等基础资料比较不存在差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：依据患者病情予以雌激素或者孕激素周期治疗，月经完后6天给药黄体酮胶囊、倍力美等药物治疗4周后观察效果。
观察组：常规方法与对照组相同；温经祛瘀汤药方为：桂枝12g、牛膝12g、白芍12g、艾叶12g、川芎10g、麦冬10g、丹皮10g、当归10g、小茴香8g、人参8g、甘草8g、白术8g、莪术8g，若经期腹痛者加入香附8g、延胡索8g，月经量少者加入丹参10g、益母草10g、鸡血藤10g，小腹冷凉者加入熟附子6g、巴戟天6g，将诸药以3000ml水煎熬至300ml、取汁，1天1剂、1剂分早晚2次温服，月经期间停止用药，持续治疗4周后观察效果。
1.3效果判定标准
临床治疗效果：痊愈提示临床症状均已消失/积分降低≥90%、月经恢复正常；显效提示临床症状积分降低50%-90%、月经显著恢复；有效提示临床症状积分降低50%-30%、月经稍有恢复；无效提示临床症状积分降低＜30%、月经未见恢复或者病情加重。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1临床治疗效果
患者经4周治疗后观察效果可得：观察组治疗总有效率为97.5、治愈率为52.5%，对照组治疗总有效率为77.5%、治愈率为17.5%，观察组临床治疗效果高，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1
2.2随访6个月复发率
患者随访6个月后：观察组复发2例、复发率为5.0%，对照组复发11例、复发率为27.5%，观察组复发率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
3、讨论
通常女性月经期间并无显著症状，亦可见少数患者出现轻度头痛或者便秘、腹泻、腰酸等方面情况，但此类情况并不会对女性的正常生活造成较大影响。而已知导致月经不调的原因诸多，比如自身情绪或者外界环境、饮食习惯与先天影响等方面问题，治疗时多选择雌激素或者孕激素周期方式治疗，但诸多资料显示：此类方式治疗月经不调仅可获得良好的短期疗效，而其并不能对患者病情起到标本兼治的效果，许多患者经治疗后仍会复发，对其身心造成更大的影响[1]。
中医论证将月经不调归为月经愆期或者经乱等范畴，多见患者月经后期或者月经提前、月经量多等方面不良情况。中医将月经不调分为血寒型、气虚型、血热型等，而临床上多见患者为寒凝血阻型，认为患者机体遭受寒邪侵袭而冲任，随之出现血寒凝而血液运行被瘀阻，导致机体血海不能按时满溢而经血不能有效下行，故而出现月经不调的现象[2]。中医治疗寒凝血阻型月经不调时强调温经化瘀、活血止痛、补肾养血等机理[3]。故本次研究中观察组所用温经祛瘀汤中选择桂枝、牛膝、白芍等多味中草药，药方中桂枝、艾叶以及小茴香等药物合用可达到温经驱寒、补中益气、补血止痛的效果，当归与白芍、川芎等药物合用便具有极佳的活血化瘀、调经养血效果，丹皮的养阴清热效果极佳，牛膝活血的效果更佳，并对其他活血化瘀、止痛的药物效果起到增强的效果，辩证分型加减用药时选药小茴香、香附以及延胡索等，其散寒祛瘀、活血止痛的效果显著，并以甘草调和诸药，合用治疗寒凝血阻型月经不调的效果显著，可达到温经通脉、祛瘀散寒、生血养血等功效，对该症可达到标本兼治的效果，使患者病情得到全面治疗与控制[4]。结果显示：患者经4周治疗后观察效果得出观察组治愈率为52.5%，患者病情改善呈临床症状均已消失/积分降低≥90%、月经恢复正常状态，治疗总有效率为97.5%，随访6个月后复发2例（5.0%），与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，选择常规方法治疗月经不调（寒凝血阻型）患者时，辅以温经祛瘀汤的临床疗效更佳。
参考文献：
[1]郝佳玉，马孝江，张伟丽. 观察温经祛瘀汤用于寒凝血阻型月经不调治疗的临床效果[J]. 中外女性健康研究，2017，（06）：83+91.
[2]冯学兵. 温经祛瘀汤辨证治疗寒凝向阻型月经不调疗效分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（21）：122-123.
[3]李晓昕. 温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：144.
[4]李桂春. 温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调患者的临床疗效及其生活质量的影响[J]. 中国民康医学，2016，28（19）：53-55.
论文作者:田雪君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
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