【摘 要】目的：阐述腹主动脉瘤介入治疗的围手术期护理要点，观察护理效果。方法：选取本院2014年10月--2016年10月收治的腹主动脉瘤患64例作为样本，将患者随机分为观察组与对照组。两组患者手术方法一致。对照组给予常规护理，观察组加强围手术期护理干预。结果：观察组治疗有效率96.88%、并发症发生几率3.12%、护理满意度96.88%；对照组治疗有效率84.38%、并发症发生几率18.75%、护理满意度81.25%。结论：适应于腹主动脉瘤患者介入治疗围手术期，加强对患者的护理，提高疾病的治疗有效率及安全性。
【关键词】腹主动脉瘤；介入治疗；围手术期护理
前言：
腹主动脉瘤指腹主动脉中层结构破坏，致使动脉壁发生局部或广泛性的扩张及膨出的一种症状，病因以创伤或动脉粥样硬化等为主。行主动脉瘤介入术治疗，效果较好。为提高治疗的安全性，围术期加强对患者的护理较为关键。本文于本院2014年10月--2016年10月收治的腹主动脉瘤患者中，随机选取64例作为样本，观察了介入治疗围手术期护理干预的效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2014年10月--2016年10月收治的腹主动脉瘤患者中，随机选取64例作为样本。以32例为一组，将患者随机分为观察组与对照组。
观察组患者包括男15例、女17例。年龄（58--80）岁，平均（71.10±2.21）岁。瘤体直径（5--8）cm，平均（6.33±0.85）cm。对照组患者包括男16例、女16例。年龄（55--81）岁，平均（71.11±2.20）岁。瘤体直径（5.1--8.5）cm，平均（6.34±0.90）cm。
两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）患者均符合腹主动脉瘤的诊断标准。（2）患者符合介入治疗适应症。（3）患者无手术禁忌症。（4）分组方式已经伦理委员会讨论通过。（5）患者知情同意。
1.3 方法
1.3.1 手术方法
两组患者手术方法一致：（1）患者行全身麻醉，采用辅助动脉造影定位动脉瘤，标记肾动脉开口。（2）根据瘤体直径及形态等选择支架。（3）股动脉穿刺，将导丝置入。（4）再次造影，判断动脉瘤是否已有效隔绝。（5）退出导丝，缝合切口，术毕。
1.3.2 护理方法
对照组给予常规护理，包括体征监测及术中配合等。观察组加强围手术期护理干预，方法如下：（1）术前护理：嘱患者卧床休息，禁止做屈髋运动功能，保护腹部，免受外力撞击；加强对患者的健康教育，告知患者疾病的发病机制及介入治疗的方法，提高患者的手术依从性；加强对患者的心理干预，通过沟通、鼓励等方法，增强患者的自我效能；准备手术所需器械，严格消毒。（2）术中护理：辅助患者摆正体位，将臀部垫高，使之双下肢外展；严格控制手术室温度与湿度，做好保暖；建立静脉通路，给予心电监护；准备造影剂，观察患者的尿量；严密配合医生完成手术。（3）术后护理：观察患者皮肤温度、湿度及颜色是否存在异常；嘱患者多饮水，观察尿量，联合血肌酐检查等方法，评估患者的肾功能，判断是否存在异常；嘱患者避免剧烈运动，以免导致腹压增高。
1.4 观察指标
观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况；观察两组患者的护理满意度，包括满意、一般、不满意3项指标。
1.5 满意度判定方法
采用患者满意度问卷调查。问卷共100分。满意：≥80分。一般：60--79分。不满意：≤59分。
1.6 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 20.0处理数据，计数采用（%）表示。当p＜0.05时，代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果及并发症发生情况
表1 两组患者的治疗效果及并发症发生情况
结果显示，观察组护理满意度更高（p＜0.05）。
3 讨论
腹主动脉瘤临床较常见，患者临床症状以疼痛为主，加之肠道及胆管等部分气管受压，患者恶心、呕吐等症状显著存在，总胆红素指标明显提升，如不及时治疗，容易导致患者死亡。
腹主动脉瘤治疗方法以介入治疗为主，可有效扩张血管，改善腹主动脉血供，提高患者的健康水平。但如护理不善，患者感染及肠梗阻等并发症的发生几率一般较高，对预后的改善不利。围手术期，加强对患者的护理干预，是提高手术的有效率及安全性的主要途径。腹主动脉瘤介入治疗患者常规护理干预方法以体征监测等为主，虽可及时发现异常，但患者感染及创面出血等并发症的发生几率仍较高，治疗安全性欠佳。本文研究发现，采用常规方法护理，患者治疗有效率84.38%、并发症发生几率18.75%、护理满意度81.25%。加强围手术期护理干预，是解决以上问题的关键。术前，从心理护理、健康教育等角度出发，对患者加以护理，能够有效缓解患者的负面情绪，提高患者的手术依从性，对手术治疗有效率的提高，具有积极意义。术中护理干预方法以体征监测及手术配合为主，可及时发现异常，及时处理，提高手术的安全性。术后护理干预方法，包括病情观察、肾功能评估及健康教育等。观察患者的皮肤温度与湿度是否存在异常，通过对尿量的观察，判断肾功能是否存在异常，能够有效避免各类并发症发生，提高治疗的安全性。本文研究发现，采用上述方法护理后，腹主动脉瘤介入治疗患者治疗有效率96.88%、并发症发生几率3.12%、护理满意度96.88%，与给予常规护理者相比，优势显著（p＜0.05）。感染、肠梗阻及创面出血，为腹主动脉瘤患者介入治疗术后常见的并发症。本组给予常规护理者，发生并发症者共6例，其中2例为切口感染、1例为肠梗阻、3例为创面出血。给予围术期护理干预者，仅1例患者由于运动幅度过大，导致创面出血。及时给予处理后，未对患者的治疗有效率及预后造成影响。表明，于腹主动脉瘤患者介入治疗围手术期实施综合护理干预，临床价值较高。
综上所述，应于腹主动脉瘤患者介入治疗围手术期，加强对患者的护理，提高疾病的治疗有效率及安全性。
参考文献：
[1]冯培芳，郑毅，郑艺方. 胸腹主动脉瘤腔内修复术围手术期的护理干预[J]. 血管与腔内血管外科杂志，2017，3（03）：819-821+824.
[2]杨晓燕. DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（15）：180+182.
论文作者:贾娟娟,姚利莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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