（江苏省宜兴市肿瘤医院放疗科 江苏宜兴 214206）
【摘要】目的：探讨肺癌骨转移患者应用放射治疗对血清β-CTX和PINP的影响。方法：选取56例2015年3—2月在我院治疗的肺癌骨转移患者，均给予放射治疗，观察患者治疗前后的血清β-CTX和PINP变化情况及临床疗效。结果：肺癌骨转移患者放疗后的β-CTX水平和PINP水平与放疗前相比，均明显改善（P<0.05）。放疗后完全缓解31例，部分缓解19例，有效率为89.29%。结论：放疗有助于降低肺癌骨转移患者的血清β-CTX和PINP水平，β-CTX和PINP可以作为评定肺癌骨转移放疗效果的重要指标。
【关键词】肺癌骨转移；血清β-CTX；放疗效果；PINP水平
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0105-01
肺癌是临床常见恶性肿瘤，而且由于该病较为隐匿，平常很难发现，通常在晚期才会被确诊。肺癌骨转移会引发不同程度的骨相关事件，从而给患者的生活质量造成极大影响。β-CTX（Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列）和PINP（Ⅰ型前胶原N-端前肽）[1]，能够较好地反映患者的骨代谢情况，对肺癌骨转移患者的疾病进展、疗效评定等方面都具有非常重要的价值。为了解肺癌骨转移患者放疗过程中，对患者血清β-CTX和PINP的影响，本院对其进行了如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于我院2015年3—12月期间收治的肺癌骨转移患者中选取56例，作为本次研究对象，所有患者在入院后，均经过详细检查被确诊为肺癌骨转移。所有患者均存在不同程度的骨痛症状，其中男性患者30例，女性患者26例。患者的年龄为32～76岁，平均年龄（53.6±4.8）岁。其中多发骨转移患者29例，单发骨转移患者27例。
1.2 方法
1.2.1放疗方法 本研究的所有患者均采用骨转移放射治疗方法，在患者骨转移疼痛较为剧烈的部位，进行姑息性局部放疗，使用6MVX线和瓦里安23EX直线加速器进行治疗，3Gy/F，总剂量30Gy，每周给患者治疗五次，观察患者的治疗效果。
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1.2.2 β-CTX和PINP检测 所有患者均于晨间抽取4～5毫升的空腹静脉血，将其静置于室温环境下，对其进行离心处理后，分离血清，并使用全自动免疫分析仪及配套试剂，对其血清β-CTX和PINP进行检测。在放疗前后均对患者进行β-CTX和PINP检测。
1.3 疗效评定标准
根据患者的临床症状缓解情况对其疗效进行评定，若患者实施放疗后的疼痛明显缓解甚至消失，基本可以不使用止痛药物，可以恢复到正常活动，则可以评定为完全缓解（CR）；若患者放疗后的疼痛有所减轻，骨转移造成的功能障碍得到缓解，止痛药的使用量明显减少，则可以评定为部分缓解（PR）；经放疗后疼痛状况未得到明显缓解，止痛药物的使用量没有减少，则可以评定为无效（NR）。总有效率为完全缓解率和部分缓解率之和。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0统计学软件分析处理研究数据，(x-±s)和（%）分别代表计数资料和计量资料，其差异比较，分别采用t检验和卡方检验，组间对比差异明显，用P＜0.05表示[2]。
2.结果
2.1 患者放疗前后的β-CTX和PINP水平比较
放疗前，肺癌骨转移患者的β-CTX水平为（0.62±0.29）ng/mL，经过放疗后其β-CTX水平降低到了（0.28±0.13）ng/mL，放疗前后的β-CTX水平比较，差异具有显著性（P<0.05）。患者放疗前的PINP水平为（103.85±64.58）ng/mL，放疗后的PINP水平为（45.12±15.69）ng/mL，差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2 患者的临床疗效分析
经过放疗后，本研究的56例患者中，完全缓解31例，占比55.36%，部分缓解19例，无效6例，总有效率为89.29%（50/56）。
3.讨论
骨转移在晚期肺癌患者中较为常见，据相关资料显示，晚期肺癌患者中将近30%以上的患者都会发生骨转移的情况。骨转移的发生，会极大地缩短患者的生存时间，降低患者的生活质量。
骨代谢标志物是目前用于肺癌骨转移诊断以及疗效评定的新方法，骨代谢指标物，即反映骨细胞或骨基质的代谢指标，其中β-CTX是骨吸收的重要标志物，PINP是反映骨形成的重要指标，有研究证实，这两个指标在肺癌骨转移的诊断、治疗以及预后评估等方面都具有非常高的临床价值。肺癌患者在发生骨转移时，由于肿瘤细胞对骨基质会造成刺激，从而加速骨基质的形成，同时会造成相应的骨质破坏，加速骨形成和骨吸收[3]。对于肺癌骨转移患者通常采用放射治疗，放疗能够对肿瘤细胞的生长产生抑制作用，从而加速肿瘤细胞的死亡，从而降低骨代谢标志物。
本研究中，通过对所选取的56例肺癌骨转移患者进行放射治疗，并对患者放疗前后的血清β-CTX和PINP水平进行检测，研究结果发现，经过放疗后，患者的治疗有效率达到了89.29%，且患者的血清β-CTX和PINP水平均明显降低，说明β-CTX和PINP对患者的骨转移情况具有较高的敏感性和特异性，β-CTX和PINP的变化与放射治疗的疗效具有相关性。
总而言之，对于肺癌骨转移患者的放疗效果，血清β-CTX和PINP具有较好的评定效果，根据血清β-CTX和PINP的变化情况，有助于了解肺癌骨转移患者的疾病进展情况，分析放射治疗的效果，从而提高肺癌骨转移患者的治疗效果，改善其生活质量。
【参考文献】
[1]徐欣，黄仁华，周狄，马秀梅，叶明，白永瑞.血清β-CTX和OST在骨转移放疗中的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2013，18(01):25-29.
[2]赵晖，王智煜，杨玉妹，郑研，宁琳琳，李洪涛，姚阳.骨代谢标志物CTx、OST、BAP和PINP在乳腺癌骨转移患者血清中的变化[J].中国癌症杂志，2012，22(06):469-473+480.
[3]王抒，张军宁，乔田奎.血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型前胶原羧基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端肽在骨转移性癌诊断中的应用[J].中国临床医学，2011，18(04):456-458.
论文作者:许益芬,王达飞,陈胜东,蒋勤娟,朱国民
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
标签：患者论文; 肺癌论文; 骨转移论文; 血清论文; 水平论文; 疗效论文; 胶原论文; 《心理医生》2016年32期论文;