【摘 要】目的：探讨六步法中医导引术治疗偏瘫足下垂的临床效果及价值。方法：从我院2012 年3 月~2014 年12 月间收治的偏瘫足下垂患者中选择184 例，采用随机分组法将患者分为观察组与对照组各92 例。对照组运用常规的电刺激仪治疗，实验组结合传统的中医引导术理论，依次实施想象模拟训练、精力调整、确立目标点、击发、坚持以及放松六步法，分析并比较两组在治疗后的肢体功能评定结果。结果：实验组的关节活动功能和肌力分级要优于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）；实验组的胫前前肌电信号功能要明显优于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：六步法中医导引术对于引导患者中枢神经重塑、帮助患者恢复运动功能有着显著效果，可在偏瘫足下垂临床治疗中进行推广。
【关键词】六步法；中医引导术；偏瘫；足下垂；治疗
【中图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-044-01
临床医学上对于因脑损伤而致使肢体运动功能丧失患者，治疗方法以促进患者脑功能恢复为主。本文选择了我院偏瘫足下垂患者184 例，分析六步法中医导引术治疗偏瘫足下垂的临床效果及价值，取得了以下成果，现陈述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取的患者均符合偏瘫足下垂的诊断标准，排除精神障碍、骨关节有出血倾向、器官衰竭等情况。将184 例患者随机平分为实验组和观察组，各92 例。实验组中男58 例，女34例，年龄37~78 岁，平均年龄为（46.28±3.34）岁，垂病程1.5~5 年，平均病程为（3.1±0.4）年；对照组中男60 例，女32 例，年龄31~75 岁，平均年龄为（47.57±4.28）岁，病程1~6 年，平均病程为（4.5±0.9）年。
1.2 治疗方法
对照组采用步行训练矫正仪，辅助患者取坐位，充分暴露患肢，对外缘侧皮肤进行酒精清洁后，将仪器正负极分别置于患者腓骨颈处和对应的肌肉刺激点处[1]。根据患者的情况选择运动阈，每天戴机步行训练1h，分两次进行，每周练习5 天，坚持练习24 周。
实验组按照中医引导术中的六步法引导患者进行训练，具体分以下步骤进行：向患者普及六步法训练的原理，引导患者做健侧肢体关节活动，而后模拟健侧活动进行患侧关节活动练习，使患者将患侧的正常关节活动方式作为想象的内容和训练的目标。鼓励患者调整身心，将精神和注意力集中到目标肌肉上，做好运动准备；进行深吸气后，将优势力量集中到目标肌肉上；顺着患者关节活动的方向给予适当的活动阻力，使患者大脑准确判断出信号发放的方向及目标；全部动作结束之后，引导患者深吸气，并缓慢呼出气体，使患者放松全身心，消除运动疲劳。六步法训练完成后，对患者的运动关节进行肌肉按摩，促进血液循环、缓解关节粘连。
1.3 疗效判断标准
对两组患者治疗前后的关节活动度、胫前前肌电信号以及肌力分级等肢体功能进行评定，并作比较。
1.4 统计学方法
针对上述基础数据，使用SPSS 16.0 软件来统计分析，使用均数±标准差（ x ±s）来表示计量资料，统计方法包括 t 检验，对比以P<0.05 为存在显著差异和统计学意义。
2 结果
对治疗后两组患者的肢体功能评定结果进行比较，得出的详细结果如表1。实验组的关节活动功能和肌力分级要优于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）；实验组的胫前前肌电信号功能要明显优于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的肢体功能评定结果对比（x±s）.png)
.png)
3.讨论
足下垂是脑卒中偏瘫、下肢功能障碍患者的典型临床表现之一，是患者偏瘫步态形成的主要原因之一，对于患者的步行功能有着极大的影响，并导致患者的生活质量大幅度下降[2]。相关医学研究表明，脑损伤发生后，控制患者踝关节背屈等部分更容易受到损害，受到程度不同的足背功能障碍影响，患者足部下垂或内翻等表现增多[3]。而一旦形成足下垂，患者不能够自行恢复，因此临床治疗中采取有效的康复训练显得尤为重要。本次研究得出，实验组采用了六步法中医引导术治疗，患者的关节活动功能、肌力分级要优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）；实验组的胫前前肌电信号功能要明显优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。人体的运动都会受到大脑皮质运动过程中中枢细胞先后、按比例发放电信号进行引导和控制的影响，在此过程中，人体的运动才能达到协调，实现动作应发挥的实际功能。但是脑神经细胞的再生能力较差，其功能的恢复多依赖于中枢神经系统的结构及功能重组，治疗的关键是加强对患者神经潜能的开发。由于传统的针灸、电刺激、体疗等方法的治疗效果不甚理想，也没有充分发挥恢复患者脑神经细胞的作用，医学研究者提出了一种六步法中医导引术，并在临床治疗中进行推广治疗。中医引导术区别于一般的针灸、电刺激、体疗等治疗方法，以调形、调神和调息为主要目标，以神识来引领呼吸，并辅助以形态模仿动作训练，遵循由易到难和循序渐进的训练原则，促进气血调和、经脉疏通，引导中枢神经重塑，帮助患者尽快恢复运动功能。
参考文献：
[1]杨伟，牟志伟，陈卓铭等.步行训练矫正仪用于治疗偏瘫足下垂的疗效分析[J].中国康复医学杂志，2014，10（01）：69-71.
[2]孙爱萍，赵海红，张学敏等.神经训导虚模实际训练技术康复偏瘫足下垂的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，14（03）：1288-1290.
[3]赵军，张通.偏瘫步态功能障碍点原因分析及步行康复训练对策的研究[A].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会.中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C].中华医学会（Chinese MedicalAssociation）、中华医学会神经病学分会：，2014：1.
论文作者:李少伊
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 实验组论文; 步法论文; 功能论文; 关节论文; 统计学论文; 中医论文; 《系统医学》2015年第1卷第10期论文;