（平江县第四人民医院 湖南平江 414500）
摘要：目的 探究小剂量氨氯地平联合缬沙坦用于老年原发高血压合并糖尿病治疗效果。方法 随机选取2015年2月~2016年12月在我院进行治疗的130例老年原发高血压合并糖尿病患者，根据治疗方法的不同随机分为治疗组（氨氯地平配合缬沙坦使用）和对照组（只使用缬沙坦），分析治疗后两组患者的血压血糖及不良反应发生情况。结果 治疗组患者的的血压控制情况明显好于对照组（P<0.05），治疗组患者的餐前血糖和餐后2h血糖值都明显低于对照组（P<0.05），治疗组的血压控制总效率为97.1%，明显大于对照组的81.6%（P<0.05），治疗组的不良反应发生率为5.7%明显小于对照组的16.6%（P<0.05）。结论 使用小剂量氨氯地平配合缬沙坦治疗老年原发高血压合并糖尿病患者，效果明显，安全性高，值得在临床上推广使用。
关键词：氨氯地平；缬沙坦；高血压合并糖尿病
Evaluation of low dose amlodipine combined with valsartan in the treatment of elderly patients with primary hypertension complicated with diabetes mellitus
Wu Libei
The Fourth People's Hospital of Pingjiang County，Hunan Pingjiang 414500
[Abstract] Objective：To investigate the efficacy of low-dose amlodipine combined with valsartan in the treatment of elderly patients with primary hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods：randomly selected in February 2015 December ~2016 of 130 elderly patients treated in our hospital in patients with primary hypertension and diabetes，according to the different treatment methods were randomly divided into treatment group（amlodipine combined with valsartan used）and control group（only using valsartan），analysis and the incidence of adverse reaction of two groups of patients with blood pressure and blood sugar treatment after treatment. Results：the treatment group of patients with blood pressure control was significantly better than the control group（P<0.05），patients in the treatment group，fasting blood glucose and postprandial 2H blood glucose values were significantly lower than the control group（P<0.05），the treatment group blood pressure control rate was 97.1%，significantly higher than the control group 81.6%（P<0.05），adverse reactions in treatment the incidence rate of 5.7% was significantly less than the control group 16.6%（P<0.05）. Conclusion：low dose amlodipine combined with valsartan is effective and safe in the treatment of elderly patients with primary hypertension combined with diabetes mellitus. It is worth popularizing in clinical practice.
[Keywords] Amlodipine；valsartan；hypertension associated with diabetes mellitus
糖尿病和高血压临床上常发生于老年人群中，严重影响患者的生活质量和健康[1]。高血压合并糖尿病严重者可能出现视网膜病变、肾脏病变及心脑血管疾病等。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，氨氯地平为钙离子拮抗剂，两者在临床上都用于高血压治疗[2]。为了研究氨氯地平配合缬沙坦用于老年原发高血压合并糖尿病治疗效果，本研究选取了130例我院收治的老年原发高血压合并糖尿病患者，应用不同的治疗方法对患者进行1个疗程的治疗，分析治疗数据和结果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年2月~2016年12月在我院进行治疗的130例老年原发高血压合并糖尿病患者，根据治疗方法的不同随机分为治疗组70例（氨氯地平配合缬沙坦使用）和对照组60例（只使用缬沙坦），所有研究对象及其家属都对本研究表示同意，排除孕妇、不配合治疗、肾功能不健全和对治疗药物过敏的患者。130例患者男75例，女55例，年龄65~89岁，平均年龄（72.9±2.3）岁；体重44~76Kg，平均体重（54.1±3.2）Kg；病程3~8年，平均病程（3.9±1.6）年。其中治疗组男41例，女29例，年龄65~87岁，平均年龄（73.5±1.6）岁；体重44~73Kg，平均体重（54.1±2.4）Kg；病程3~7年，平均病程（3.7±1.8）年。其中对照组男34例，女26例，年龄68~89岁，平均年龄（74.1±1.7）岁；体重47~76Kg，平均体重（54.3±2.2）Kg；病程4~8年，平均病程（3.5±1.9）年。经比较，两组患者对年龄、性别、病情等资料进行比较，均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均进行常规的血糖控制和降压治疗。对照组患者只使用缬沙坦（80mg/次，1天1次）治疗，治疗组患者在对照组的基础上配合使用氨氯地平（2.5mg/次，1天1次）治疗，治疗流程为30d。本研究所用的缬沙坦为国药准字号H20010811、氨氯地平为国药准字号H20080298，由南通久和药业有限公司生产[3]。
1.3 观察指标及评价标准
分析治疗后两组患者的血压、血糖指标，治疗后血压控制疗效及不良反应发生情况。
治疗后血压控制疗效评判标准为三项，即：显效：舒张压下降≥20mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有效：舒张压下降10~19mmHg或者收缩压下降>30mmHg；无效：下降值与上述两项不同。
总效率=（显效人数+有效人数）/总例数
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以±s来表示，比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后血压和血糖控制情况比较
见表1所示，经过治疗后，治疗组患者的的血压控制情况明显好于对照组。治疗组的餐前血糖为（5.61±2.52）mmol/L，餐后2h血糖为（7.94±2.32）mmol/L；而对照组的餐前血糖为（7.04±1.85）mmol/L，餐后2h血糖为（10.26±2.28）mmol/L。治疗组患者的餐前血糖和餐后2h血糖值都明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
高血压和糖尿病之间有着密切的关系，近年来，两者合并的发病率在老年群体中逐年增加。研究表明，高血压合并糖尿病患者心脏、肾脏和大脑等器官会受到病情的严重影响[4]。目前，对于高血压合并糖尿病人的治疗主要为药物治疗、饮食控制和运动锻炼相结合的模式。氨氯地平为钙离子拮抗剂，能通过延缓或预防肾小球的肥大喝硬化，对肾脏的功能减退进行控制；缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，直接作用于肾素-血管紧张素系统，抑制交感神经和肾素-血管紧张素系统，促进血管扩张，有效的调节血液浓度，保证血压平稳下降。临床上常将这两种药物结合，对高血压合并糖尿病患者进行治疗。
本研究选择了130例本院收治的老年原发高血压合并糖尿病患者，根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组。经过治疗后，治疗组患者的的血压控制情况明显好于对照组（P<0.05），治疗组患者的餐前血糖和餐后2h血糖值都明显低于对照组（P<0.05），治疗组的血压控制总效率为97.1%，明显大于对照组的81.6%（P<0.05），治疗组的不良反应发生率为5.7%明显小于对照组的16.6%（P<0.05）。说明氨氯地平及缬沙坦这两种药物的配合使用弥补了单一药物治疗时的缺陷，治疗效果更好，安全可靠。
综上所述，使用小剂量氨氯地平配合缬沙坦治疗老年原发高血压合并糖尿病患者，治疗效果更好，值得在临床上推广。
参考文献
[1]古子文，王东，周子英. 社区老年原发高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦配合氨氯地平治疗的效果分析[J].临床医学工程，2016，23（5）：599-600.
[2]王先安，张敬文. 缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3192-3193.
[3]方明明.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病64例效果分析[J].中国民族民间医药，2014（17）：31-31.
[4]范秋兰. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国处方药，2014，12（5）：52-53.
论文作者:吴立北
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
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