（云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：研讨顽固性心力衰竭患者使用左西孟旦与左卡尼汀治疗的临床价值。方法：选择我院2016年3月—2018年3月收治的40例顽固性心力衰竭患者参与实验，入选患者按随机数表法划入两组，Ⅰ组（n=20）接受左卡尼汀单药治疗，Ⅱ组（n=20）同时配合左西孟旦治疗，对比评估两组的临床用药情况。结果:相比Ⅰ组，Ⅱ组在临床药效（95.0%）上显著提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。用药前，两组在LVEF、LVEDd等指标值上的对比，无统计学意义（P＞0.05）；用药后，Ⅱ组相比Ⅰ组在上述心功能指标上均显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:对顽固性心力衰竭患者实施左西孟旦配合左卡尼汀治疗，能够显著提升药效，改善患者的心功能，值得推荐。
【关键词】顽固性心力衰竭；左西孟旦；左卡尼汀；临床价值
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0073-02
顽固性心力衰竭（Intractable heart failure）是各类型心力衰竭中较常见的一种，在临床上通常有水钠潴留、心率增快、尿少及发绀等症状表现。近年来，受我国人民生活行为、饮食习惯改变等因素影响，顽固性心力衰竭的罹患率也在逐年不断攀升，引起了社会各界的 广泛关注。2016年3月—2018年3月，我院对顽固性心力衰竭患者使用左西孟旦、左卡尼汀两药治疗，效果较满意。现作如下表述：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组40例实验对象均于2016年3月—2018年3月在我院接受诊疗，且经临床系统检查确诊为顽固性心力衰竭。其中男性24例，女性16例，年龄段48～73岁，平均（56.4±5.8）岁；心功能评级Ⅲ～Ⅳ级（Ⅲ级18例，Ⅳ级22例）。入选患者与家属均知晓本实验内容，且已签订同意书；无伴发其他严重心内科疾病、肝肾功能异常及药物过敏体质患者。按随机数表法将患者划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（20例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法
两组在入院后均即刻接受氧疗、心电监护与对症干预等处理。在此基础上，Ⅰ组给予左卡尼汀（配比5%葡萄糖溶液100mL）单药治疗，药量取3mg，每日静滴1次。Ⅱ组在Ⅰ组用药下配合左西孟旦治疗，静滴速率为0.1ug/kg·min-1，持续治疗24h。两组均接受1个疗程（10d/疗程）的观察及治疗。
1.3 评估项目[1]
记录两组不同用药阶段的左室舒张（或收缩）末期内径（LVEDd或LVESd）、左室射血分数（LVEF）。
临床药效：（1）显效。无水钠潴留、发绀及尿少等症状表现，且心电图检查提示各项指标正常恢复；（2）有效。上述心衰症状有所缓解，且心电图检查提示各指标水平较前好转≥60%；（3）无效。上述心衰症状及心电图复查结果基本无变化，甚至加重。
1.4 统计数据分析
通过统计学软件SPSS20.0录入和处理实验数据，采用χ2和t检验，由率描述计数资料，由（均数±标准差）描述计量资料，P＜0.05，表示比较有统计学意义。
2.结果
2.1 两组用药对临床药效的影响
相比Ⅰ组，Ⅱ组在临床药效（95.0%）上显著提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
顽固性心力衰竭是一组病死率、病残率均较高的临床症候群，既往临床针对该病的治疗主张采取正性肌力药物、扩张血管等药物，以维持患者血流动力学的平稳，减轻心力衰竭症状；但现代研究认为，顽固性心力衰竭的治疗策略应在于坚持以改善心室重构为主的长期修复过程，包括合理的利尿与减轻心脏前负荷等[2]。
左西孟旦是一种抗心力衰竭药物，能够通过钙离子对心肌肌钙蛋白C的作用，使心肌纤维增强对钙离子的敏感性，由此发挥正性肌力的效果。并且，左西孟旦还可促进心肌细胞超极化，使钙离子内流受阻，起到扩张血管的作用。而左卡尼汀广泛存在于各种食物中，能够促进脂肪酸代谢，使线粒体外游离的脂肪酸及其他有害物质减少，并为心肌细胞提供能量。相关研究实践显示，对顽固性心力衰竭患者使用上述两药治疗是一种可行治疗方案，能够充分发挥药物间的协同互补作用，有效减轻心脏前负荷，缓解相关心衰症状[3]。本组实验中，Ⅱ组患者接受左西孟旦、左卡尼汀治疗后，该组总有效率提高至95.0%，并且LVEF、LVEDd等各项心功能指标相比Ⅰ组均有更显著的改善，符合上述资料观点。
综上所述，对顽固性心力衰竭患者实施左西孟旦配合左卡尼汀治疗，能够显著提升药效，改善患者的心功能，值得推荐。
【参考文献】
[1]凌莎.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的效果研究[J].现代诊断与治疗，2017，28(16):2976-2977.
[2]白巧艳，李巍，倪春梅，等.左西孟旦联合左卡尼汀治疗顽固性心力衰竭患者的效果观察[J].中国当代医药，2018，25(1):125-128.
[3]王晓琳，周元丽，孙伟，等.托伐普坦联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国药房，2016，27(8):1074-1077.
论文作者:蔡舸
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：心力衰竭论文; 顽固性论文; 患者论文; 两组论文; 药效论文; 统计学论文; 心肌论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;